违反外科医生和患者之间的障碍:发展中国家的医务人员是否处于危险之中?

Recently published researchBMC Surgery发现外科医生在埃塞俄比亚医院使用的手套中的穿孔率令人震惊。正如纳塔利娅·马克斯卡(Natalia Marczewska)告诉我们的那样,这突出了发展中国家医生可用的资源有限的风险。

Surgical gloves were originally introduced in the late 1880s to protect patients from pathogens present on surgeons’ hands and decrease the occurrence of post-operative infections. Nowadays, gloves play an indispensable role in protecting surgeons and medical staff from pathogens during medical operations, especially viruses such as hepatitis B, hepatitis C and HIV. However, surgical gloves, the main barrier between the surgeon and the patient, are prone to perforations and therefore this barrier may be easily compromised.

在发展中国家,外科医生不仅可以使用较低质量的医疗产品,而且还被迫戴上并非完全合适的手套。有许多因素可能会影响手套穿孔,其中包括手套,材料和品牌。使用太小或太大的手套的使用可能会导致手套穿孔的发生并导致术中事故。

据报道,埃塞俄比亚的大多数外科医生均未完全疫苗接种乙型肝炎,并在其安全性和患者安全受到损害的环境中工作。由于只有少数研究报告埃塞俄比亚的手套穿孔,因此亚的斯亚贝巴大学医学院的一群研究人员研究了手术过程中手术手套穿孔的患病率,并比较了紧急手术和选修手术之间的发生。

there is a high rate of surgical glove perforation in Ethiopia

研究人员收集了在2016年6月至2016年7月在亚的斯亚贝巴大学的Miniklinik II转诊医院进行的手术程序中戴的所有手套。首先,在视觉上检查每个手套是否有任何穿孔。然后,每个手套都充满1升水和亚甲基蓝色溶液,并在其手腕周围挤压一分钟,以找到任何孔。

手套2该研究检查了2634个手套,其中1588(194对)是从选修手术和1046(523对)中收集的。结果表明,紧急手术的穿孔率为41.4%和34.3%,用于选修手术。在100%的病例中戴着双手套,在选修手术过程中,在0.4%的手套中检测到内部和外套的穿孔。已经表明,左索引和中指是最常见的穿孔。

Bekele等人的研究。表明埃塞俄比亚的手术手套穿孔率很高,可能会引起患者和医务人员的术后感染。为了避免污染,至关重要的是要确保医务人员只使用高质量和正确尺寸的手套。此外,作者建议,程序手套检查可能使医务人员有机会采取必要的步骤避免污染和感染。作者建议在外科手术过程中应戴上不同的颜色手套,以便在出现时立即识别任何潜在的穿孔。由于埃塞俄比亚的手套穿孔率也比其他国家高,因此作者认为法律应要求乙型肝炎疫苗接种,并免费提供手术劳动力。

This work shows how important it is to conduct this type of research in the developing world, given the difficult conditions medical professionals often have to work in, without the resources and safety protections taken for granted by their colleagues in the rich world.

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