我记得1994年：南非成为一个民主国家，整个国家，不论种族、肤色、宗教或信仰，都参加了投票。在这个时候，儿童艾滋病毒感染是一个新兴的和日益严重的公共卫生问题。1992年在比利时根特举行的一次会议上，14项研究的主要研究者报告说，在发达国家，艾滋病毒垂直传播（MTCT）的比例从13%到32%不等，在资源有限的环境中，从26%到48%不等。到1995年，虽然宫内MTCT早在妊娠12周就被描述，但大多数数据表明，大部分宫内MTCT发生在妊娠的最后两个月。最初的数据量化了产后MTCT的风险，在分娩后的头几个月最高，此后降低。很快，这些结果被一项荟萃分析所取代，该分析首次报告了母乳喂养期间产后MTCT的持续风险。
到2000年，在缺乏抗逆转录病毒药物的情况下，MTCT领域的专家就MTCT的绝对和相对风险达成了共识。风险在宫内期间为5-10%，产时为10-20%，母乳喂养18-24个月期间为15-20%。在此期间，目前感染艾滋病毒的母亲和预防母婴传播的保健资源仍然很低。几乎每天都有儿童因艾滋病毒感染或艾滋病住院。20年后的今天，南非和世界是一个不同的地方。
20年后的今天，南非和世界是一个不同的地方。
一旦确诊为艾滋病毒，医务人员立即向所有孕妇和哺乳期妇女提供艾滋病毒三重抗逆转录病毒疗法（ART）。政策建议定期监测病毒载量，婴儿HIV检测在出生时进行，ART几乎立即提供给确诊HIV感染的婴儿。虽然我们最初建议避免或提前停止母乳喂养以预防母婴传播，但有数据支持的常识占主导地位，全球一致认为无艾滋病毒生存（有一个无艾滋病毒、健康、茁壮成长的孩子）比仅仅预防母婴传播更重要。因此，在2010年至2016年间，在全球范围内，特别是在南非，母乳喂养与母亲病毒抑制被重新定位为一项关键的儿童生存战略。
在世界卫生组织（WHO）、联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和联合国儿童基金会（UNICEF）的领导下，我们正在积极努力消除MTCT这一公共卫生问题。在南非，调查、常规实验室和地区卫生信息系统数据表明，抗逆转录病毒药物可将MTCT从分娩时的约25%降至2013年6周时的2.6%，并在10周时降至0.9%。然而，包括南非在内的许多国家仍然没有系统的方法来衡量停止母乳喂养时婴儿MTCT的最终结果。已尝试以社区和设施为基础的调查，以高成本衡量早期（产后4-12周）和晚期（产后18-24个月）的结果。在关键全球文件的指导下，各国正在建立常规监测系统，利用出生登记册或母婴登记册，在国家或哨兵地点跟踪母婴传播结果。
（……）我们正在积极努力消除艾滋病毒的垂直传播，将其作为一个公共卫生问题。
除了监测母婴长期预防母婴传播结果的关键需要外，还有一个不可谈判的需要：（i）支持高危环境中未感染艾滋病毒的母亲，以便她们定期进行检测，（ii）为感染艾滋病毒的孕妇和哺乳期母亲启动艾滋病毒诊断ART，以及（iii）优化抗逆转录病毒疗法的依从性，维持HIV感染母亲的病毒载量抑制。接触艾滋病毒的未感染儿童正成为短期和长期发病率的高风险群体，包括次优生长、发育和死亡率。因此，所有预防母婴传播干预措施和监测系统都需要在孕产妇、新生儿和儿童健康框架和生命历程方法的框架内构建，以确保可持续的代际成果。
需要这样一种办法来优化一般母亲、感染艾滋病毒的母亲、她们的伴侣、感染艾滋病毒的儿童和未感染艾滋病毒的儿童的生活。
保健方案往往通过不同的来源获得资助，捐助者/合作伙伴往往有自己的优先事项，强调妇幼保健干预措施的特定方面，如接受三重抗逆转录病毒治疗的儿童人数，而不是其他方面。我们不能忘记加强卫生系统对项目实施和监测的长期重要性，以及包括教育和社会支持等其他相关系统在内的协调反应的长期重要性。需要采取这种综合办法来优化一般母亲、感染艾滋病毒的母亲、她们的伴侣、感染艾滋病毒的儿童和未感染艾滋病毒的儿童的生活。
作为对艾滋病毒高流行环境中我们社区的服务，以及对公共卫生领导人的致敬，例如戴维·山德斯，让我们致力于在未来20年中为母亲、儿童及其家庭取得更好、全面的成果！
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