随着肥胖、II型糖尿病和人口老龄化率的上升，全球患终末期肾病（ESRD）的人数正在增加。不幸的是，随着越来越多的人寻求肾移植，等待移植的人与可用的同种异体肾之间的差距正在扩大。更有效的免疫抑制剂、脱敏方案、教育措施、利他主义捐赠者和交换计划的努力使活体捐赠者移植更容易获得。
然而，仅仅扩大活体供者计划无法容纳所有在移植等待名单上的人，因此肾脏病护理提供者正在更仔细地研究使用已故供者同种异体移植的做法。由于器官获取过程中的疾病或损伤，许多同种异体移植物在活检后被丢弃。据报道，美国的废品率高达20%。其他国家丢弃率的差异，如法国9%的丢弃率，提出了丢弃标准可能存在差异的问题。
我们丢弃的肾脏太多了吗？
本周BMC肾病学,李等报道根据韩国一家医院利用70岁以上已故捐赠者的同种异体移植的经验，肌酐水平>3.0mg/dl或GFR低于30mL/min。在这些情况下，两个肾脏都被移植到了年龄较大且更容易合并疾病（如高血压和糖尿病）的受者体内15例双肾移植患者与124例标准供者（SCD）和80例扩大标准供者（ECD）的对比研究，阳性结果至少证明了对可能导致放弃同种异体移植的当前实践的检查。这两组患者的存活率、最低肌酐和达到最低肌酐的时间相似。这一单一中心的经验提示了一个问题——我们是否放弃了太多的肾脏，而这些肾脏可能为老年受者提供co与继续接受透析和更好的生活质量相比，病态可能会提高他们的生存率？
由于缺乏丙型肝炎阳性受体而丢弃的丙型肝炎阳性同种异体移植物数量的确认导致从事协议允许移植到丙型肝炎阴性受体，同时使用新的抗病毒疗法。除了制定新的方案外，我们还需要研究当前的政策和法规，这些政策和法规可能会影响移植中心使用某些器官的决定。
在美国，法规由医疗保险服务中心（CMS）通过报告患者和移植物存活率，以及这如何影响移植中心在使用来自年龄较大且有较多共病的捐赠者的同种异体移植物时不那么保守，从而帮助保护患者。在2016年对低绩效评分移植中心的分析中，朔尔德等注意到在随后的几年中，结果会有所改善，但这伴随着从候诊名单中剔除患者的比率更高（每1000年随访28.6例患者被剔除，P<0.001），移植率下降（-11.9/1000年随访，P< 0.001). 尽管以成功移植为目标审视所有同种异体肾移植方案很重要，但我们使用不太完美的肾脏是太快还是太保守了？
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