推广适当使用抗生素

自从亚历山大·弗莱明在20世纪20年代发现青霉素以来，已经有超过150种抗菌药物开发和销售给人类或兽医使用。这些药物对传染病和人口健康的影响是显著的。曾经被认为是严重的细菌感染现在可以通过医生开的抗生素成功地控制。但情况并非总是如此，正如我们的祖父母可能会证明的那样:细菌感染往往是致命的，可用于管理这种感染的选择有限。

医生们被敦促在安全适当的情况下减少抗生素的用量。

然而，随着越来越多的细菌对我们可用的抗生素产生耐药性，这一发现的“黄金时代”可能很快就要结束了。正是由于这个原因，世界各地的医疗保健组织一直致力于制定管理政策，以促进抗生素的适当使用。英格兰的情况也不例外，卫生和社会福利部制定了抗微生物药物耐药性战略。作为计划的一部分，医生们被敦促在安全、适当的情况下减少抗生素的用量。由于大多数抗生素处方发生在初级保健，在这种环境下工作的卫生保健提供者设置了具体的处方目标。

重要的是要确定这些政策是否从抗生素管理的角度起作用，但也要确定这些政策是公平的，不会惩罚最需要护理的社区。我们的工作就是要解决这些问题。为了做到这一点，我们使用了来自NHS的抗生素处方数据，以及使用全国可用的数据来源计算出英格兰当地地区的特征。

我们的研究

在英国，减少抗生素处方的计划似乎正在起作用

总的来说，我们发现，在英国，减少抗生素处方的计划似乎正在发挥作用:自2014年以来，抗生素处方减少了约14%。我们还发现，某些类别的抗生素(即广谱抗生素)的处方也减少了。

当我们在分析中考虑当地因素时，我们发现英格兰最贫困的地区抗生素处方量最高。当我们调整两种长期疾病——糖尿病和慢性阻塞性肺病——这两种疾病都与抗生素使用的增加有关时，我们仍然发现英格兰最贫困地区的抗生素处方水平较高。我们还表明，地理因素也是一个重要因素:与伦敦相比，英格兰所有其他地区的抗生素处方水平都更高——英格兰东部和英格兰东北部的抗生素处方水平最高。

考虑当地的需求

你可能会问为什么这很重要?这是个好问题。我们的工作表明，除了制定减少抗生素处方的国家战略之外，考虑当地需求也很重要。例如，生活在较贫困地区的人可能比生活在较富裕地区的人对抗生素有更大的健康需求。国家一刀切的目标可能无法解释这一点。如果贫困地区对抗生素的需求更大，在这些地区工作的医生可能会因为开抗生素而受到不公平的惩罚。这对从事初级保健工作的医生是不公平的，但也可能对患者产生影响。

抗生素管理政策似乎减少了抗生素处方的总量，这是一件积极的事情，尽管在英格兰各地的处方仍然有很大的差异。为了确保最贫困的社区不会受到不适当的惩罚，未来的规定目标应考虑到当地因素。

底线是，如果有人在医疗上需要抗生素，就应该给他们开抗生素，不管他们所在地区的特点或他们居住的地方。