慢性肾病(CKD)患者患痴呆和其前兆轻度认知障碍的风险增加。认知功能障碍在中度CKD的老年患者中影响约20-50%，在重度CKD/透析患者中可能高达70%。痴呆更常见于老年、女性和非白人终末期肾病(ESKD)患者。在接受腹膜透析(PD)和移植的患者中，这种情况较少见。CKD患者的认知功能障碍可能是尿毒症神经毒素与神经祖细胞、脑血管、淋巴系统和单胺能神经元相互作用的结果[1］．

Manssonet al。开始研究GFR < 60 mL/min/1.73m2是否影响认知发育。他们特别观察了6年期间痴呆症或轻度认知障碍的发展。他们还研究了特定的认知领域:学习和记忆、语言、复杂注意力、执行功能、感知运动、整体认知功能和元记忆。他们发现处理速度，复杂注意力的一个子领域，受到肾脏疾病的影响。痴呆或轻度认知障碍伴轻度肾功能损害无统计学意义(平均GFR为74 mL/min/1.73m2)。

知道肾病患者有认知障碍的风险，作为他们的医生，我能做些什么来更好地为这些人服务?我们应该提供这些人口有支持和资源包括支持小组和患者教育有可能改善结果尽管还没有强有力的数据支持这一点。提供额外的资源，如社会工作者、药剂师咨询和其他治疗可能会防止这一群体的不良后果。在阅读Manssonet al。我知道我将在CKD临床中努力认识和适应轻度认知障碍。我打算改变我的做法，给患者额外的时间在访问期间填写表格，如摄入量表格。我经常在访问期间为患者提供教育，如低钠饮食、透析方法等。这可能更好的服务，以较慢的速度进行，或结合单独的CKD教育，而不是在20分钟的后续访问中快速通过它。我不总是写下我对病人的所有治疗改变，比如停止用药或增加用药，但我现在会。我希望提供书面信息，让他们以后可以更彻底地打印出我的病人说明，或者就我们在教育过程中讨论的话题分发讲义。最后，重复是让他们在自己的时间里处理的关键。

参考文献

维吉亚诺，D，瓦格纳，c.a.，马蒂诺，G。et al。CKD认知功能障碍的机制。Nat Nephrol牧师16日,452 - 469(2020)。https://doi.org/10.1038/s41581-020-0266-9