特发性颅内高压诊断过程的标准化(IIH)

鉴于最近的一次文章共识特发性颅内高压(IIH)发表于该杂志头痛和疼痛,我们采访到的通讯作者,扬·霍夫曼和亚历克斯·辛克莱。他们给了我们洞察的文章,他们是如何的目标是帮助患者自发性颅内高压的主要结论,为什么这种病是研究如此重要。

能否请您给我们的特发性颅内压增高的共识文章的最重要的领域一个简短的总结?

头痛是自发性颅内高压(IIH)极其禁用方面,大大降低了生活质量,这些患者多年。

越来越多的人认识到,过度用药是一个IIH问题显著和头痛表型是典型的偏头痛。尽管IIH头痛高水平的发病率,一直没有研究到IIH底层机制或治疗头痛。该文件强调了发病率和启动这一重要领域建立务实的措施来改善头痛。

该准则的另一个重要方面是,它提供了一个明确的诊断算法。有时诊断检查是不完整的,特别是在排除了升高的颅内压的继发性原因,并且可以依赖于新的方法,而不考虑它们的局限性或包括一个未证实的实践,如重复腰椎穿刺没有一个明确的诊断或治疗策略。本文旨在规范和简化诊断过程,提高了时间和IIH的诊断质量。

该指南...显示以应对IIH跨学科的诊断方法和治疗管理的需要。

第三,本指南旨在为IIH的治疗提供一个明确的策略。关于介入治疗的大量研究(如狭窄处支架置入、脑脊液分流、视神经鞘开窗等)均未向临床医生提供其局限性或策略的明确概述。

最后,该指南帮助临床医生处理客观研究仍然缺乏的特别困难的情况,如妊娠期IIH,治疗选择非常有限。

为什么共识一篇文章中开发?它会带来什么好处给医生和患者,以及你希望它会实现?

IIH的诊断和管理的广泛国际上有差异,往往涉及到医生,从一些特色,包括神经内科,眼科,神经外科和。作为IIH的发病率在全球肥胖率线上升,这种情况更频繁地呈现给这些医生。该指南是准确的开发,以帮助诊断IIH和规范的患者IIH管理,从而提高护理质量。

该指南的另一个方面是,它强调了该病的复杂性以及高度可变的临床表现,从而表明需要采用多学科诊断方法和治疗管理,以应对IIH。

特发性颅内压增高有哪些治疗选择?目前存在哪些挑战?

目前在IIH的唯一疾病改良处理减肥。然而,这是具有挑战性的患者达到和维持。

药片
缺乏现实的、有效的治疗方法表明,这一疾病迫切需要新的方法和药物。

其他选择包括药物制剂,如乙酰唑胺,其目的是减少脑脊液(CSF)的分泌,以降低颅内压。然而,Cochrane对IIH的综述报道,这些现有药物的疗效证据不足。例如,乙酰唑胺已被证明对轻度视力丧失有效,但许多患者对这种药物治疗没有反应。此外,该药物的副作用也存在问题,一些试验报告48%的患者退出乙酰唑胺治疗。这一疾病迫切需要新的方法和药物。

对于那些暴发性视力下降迅速下降,CSF分流术可预防失明;然而,当前的CSF分流技术具有高的翻修率(每年30-50%),并可能导致在高达30%的患者低压头痛额外的发病率。另一种选择是视神经鞘开窗术,或静脉支架置入术,但由于缺乏随机试验,并在对这些措施的有效性和安全性诸多不确定因素的长期数据结果。

哪些领域歧义这是否方针讨论?

腰椎穿刺压力的切断在文献中有争论。诊断标准有一个25厘米的脑脊液分界线,但描述了一个“灰色地带”,脑脊液压力在25厘米到30厘米之间,这可能是病态的,但在某些个体中也可能是正常的。

有些患者脑脊液压力轻微升高,但不符合IIH的其他诊断标准,所以脑脊液压力升高可能是一个巧合。虽然脑脊液的截断值为25厘米,但在某些个体中,超过这个值的压力可能是正常的。因此,我们建议在解释25- 30cm脑脊液之间的LP压力时要谨慎(并确保视神经的表现是真实的乳头水肿,而不是假乳头水肿),以避免过度诊断IIH。

请告诉我们更多关于编写该文件的过程和努力,谁参与了?

EHF共识是IIH领域主要意见领袖跨欧洲合作的结果,并提供了多学科的意见。这篇共识论文的所有作者都是专攻此疾病的神经学家或眼科医生。

通讯作者:

扬·霍夫曼是临床高级讲师和荣誉顾问在神经学,基础与临床神经科学在精神病学,心理学研究所和神经科学,伦敦大学国王学院,英国

亚历克斯·辛克莱是英国伯明翰大学新陈代谢与系统研究所的临床医生科学家和名誉神经学顾问吗

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