温斯顿·丘吉尔（Winston Churchill）经常引用的一句话恰如其分地指出：“一旦所有其他可能性都用尽了，美国人总是可以相信会做正确的事情。”当我们审视我们控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的方法时，这种说法从未像现在这样正确。通过一系列政策的反复，美国似乎已经从MRSA是一个必须控制的严重公共卫生问题，发展到我们无法控制的问题，而且通常是它“没什么大不了的”。
控制MRSA爆发的久经考验的策略是识别和隔离携带者和感染者。作为一名20世纪80年代的年轻医生，我记得由于MRSA的爆发，几乎陷入恐慌，整个病房被关闭。然后在21世纪初，医疗行业以缺乏随机对照试验（RCT）和相互冲突的研究（其中一些设计不当）为理由放弃了这一标准。
可以说，这一放弃可能是由强制检测和隔离的患者倡导运动推动的，因为在它成为标准护理之前，几乎不可能通过强制。至少有两份经同行审查的卫生政策手稿反对将MRSA监测和隔离作为一线干预措施，同时反对政府授权(1.,2.)此外，美国医疗保健系统正变得越来越受成本驱动，而携带者识别和隔离/非殖民化战略成本高昂。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌成为地方病
经过多年的研究和数百万美元的花费，我们发现了我们都应该知道的事情。它[非殖民化]奏效了。
但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌仍然是一个问题，并开始在美国人口中流行。这个策略出现了每天用洗必泰洗澡的情况。从一开始它就引起了争议，一项数据解释受到质疑的研究推广了它，并被明显的错误所掩盖利益冲突. 最后，许多相同的作者发表了一份随机对照试验未能在设施范围内证明统一的疗效。
由于科学界要求进行更多的随机对照试验，美国浪费了十年时间来控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使其成为地方病。甚至资助了随机对照试验，以确定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带者是否有感染风险，以及非殖民化是否会降低这种风险。阿德里安·沃斯之前表示关切在RCT完成之前，等待制定不言而喻的医疗策略。经过多年的研究和数百万美元的花费，我们发现了我们都应该知道的事情。它起作用了。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行仍在继续，在社区中扎根更深，在美国高达5%的医护人员中均有感染。这种说法没有正面对抗疫情，也没有进行大规模的必要的资源投资，而是再次发生了变化，可以说是由一场危机引发的《纽约时报》开播了. 携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌“没什么大不了的”，公众“几乎肯定不需要担心这些”，指的是可能致命的真菌和细菌。
我的家乡肯塔基州的一些主要设施似乎持有这一观点，以证明他们在主动检测和隔离方面的不作为是合理的。其中一些设施的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率是美国最高的。但在操纵数据进行“风险调整”后，这些设施被指定为“与国家基准没有区别”。
需要一个新的方向
患者拥护者现在听到了传染病当局关于碳青霉烯耐药性的新说法肠杆菌科（综合招聘考试）及耳念珠菌. 我听到的最常见的论点是，这些病原体通常无害地存在于那些没有高风险的人群中。然而，我已经60多岁了，所以我属于高危人群，我认为我不想冒这个险。我觉得知道患者的微生物组是什么并培养一个健康的微生物组要好得多，没有这些病原体。
美国已经沦为集体思考的受害者，而我们的许多传染病管理部门也有相同的想法，也有相似的观点，如果他们不同意，他们太害怕后果。我们需要思维模式的转变。北欧研究人员的想法不同，他们的MRSA感染率较低。美国退伍军人健康管理局也是如此，它对所有住院患者进行MRSA的主动检测和隔离/非殖民化。他们也报告了极好的MRSA控制率。
我们需要的是对医疗资源进行决定性的调整，以防止这些危险病原体向患者和医护人员传播。
在美国，危险病原体的感染率几乎没有透明度，这导致问责制的降低。再加上缺乏重新调整必要资金的意愿，以及希望科学能用新开发的抗生素拯救我们，尽管抗生素的寿命很短，这是美国无法控制耐药细菌的核心。
我们需要的是对医疗资源进行决定性的调整，以防止这些危险病原体向患者和医护人员传播。抗生素管理和抗生素开发很重要，但这两种干预措施在短期内都不可能有效。需要的是承诺雇用更多的传染病护士，扩大强制性监测和隔离/非殖民化战略，并实施透明和更全面的跟踪系统。
但最重要的是，我们需要保护我们的医护人员，他们可能是将这些病原体传播给患者及其家人的蓄水池。需要建立一个经济安全网，并进行医疗筛查。在这些改革在美国医疗机构普遍实施之前，我对耐药细菌的流行将得到控制持严重保留态度。
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