性激素如何影响偏头痛?

在2019年偏头痛的意识周的场合,我们邀请了欧洲联邦高等教育学院的Bianca Raffaelli初中博士(EHF-SAS),告诉我们性激素对偏头痛和她目前的研究项目的影响。

女性偏头痛的发生率是男性的三倍。这种性别差异在35 - 45岁年龄组中最为明显,女性偏头痛的患病率为25-30%,而男性仅为8%。这导致全球约5亿妇女在其生产能力最强的时期因偏头痛而受到严重损害。巨大的相关健康和社会负担使这一课题具有高度的相关性,并激励我在这一领域进行研究。

月经和月经相关的偏头痛

生命阶段的荷尔蒙变化和正常的月经周期会影响偏头痛的病程。读一本详细,系统评论关于这个话题头痛和疼痛杂志我共同撰写作为欧洲头疼联合会高级研究学院的初级研究员(EHF-SAS)。

萨默维尔的“雌激素戒断假说”(指出)雌激素水平下降可能引发偏头痛发作。

女性中的第一个偏头痛攻击通常发生在青春期的发作以及循环激素波动的开始。妇女在围困期间更容易发生偏头痛攻击,这些袭击往往是严重,持久且难以治疗的攻击。国际头痛社会(IHS)将偏头痛分类为纯粹的月经,如果偏头痛袭击仅在月经前两天才发生在月经前三天之间,并且如果攻击主要在此期间发生攻击,但也可能发生在其他时间点。

雌激素波动通过复杂的基因组和非基因组机制引起偏头痛。根据(简体,但领先)'雌激素戒断假设'由Somerville(1972),减少雌激素水平,例如在月经之前,可能引发偏头痛攻击。

外源激素:原因或治疗选择?

使用口腔避孕药和偏头痛的发生密切相关。
©Terovesalainen.

在西方世界最常见的口服避孕药是联合口服避孕药(CHC),连续使用21天,然后暂停7天,以模拟正常的月经周期。CHC偏头痛的病程各不相同,有改善的可能,也有恶化的可能。服用CHC的偏头痛发作大多发生在“无药”时期,这与“雌激素戒断假说”一致。

在这一假设之后,已经提出了通过长期激素治疗消除循环激素波动,这是对月经偏头痛的可能预防性治疗。但是,证据是稀缺和禁忌症,也必须考虑可能的副作用。

偏头痛在怀孕期间

在一个第二系统评论发表在头痛和疼痛杂志代表EHF-SAS,我的同事和我在怀孕期间专注于头痛。偏头痛在怀孕期间改善了三个季度的案件,但也可以进行新的偏头痛。最近回顾性研究,我分析了2010年至2016年参加柏林Charité会议的151名孕妇的头痛特征,头痛是主要症状。大约40%的患者被诊断为偏头痛,其中超过一半的患者这是在怀孕期间首次发作的偏头痛。

相关数量的女性在分娩后经历偏头痛复发,即使是头痛强度和攻击持续时间增加,也能够进一步支持“雌激素戒断假设”。

偏头痛和子宫内膜异位症:当前研究的展望

与一般(女性)人口相比,偏头痛患病率是子宫内膜异位症的两倍。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其中子宫内膜样细胞在子宫腔外生长。像偏头痛一样,子宫内膜异位症剧集受卵巢激素的影响。与一般(女性)人口相比,偏头痛患病率是子宫内膜异位症的两倍。可同经患者报告头痛频率和强度更大,生活质量明显较低。Calcitonin基因相关的肽(CGRP),突出涉及偏头痛病理生理学的神经肽,可能在子宫内膜异位症相关疼痛的发病机制中发挥至关重要的作用。通过CGRP阳性神经纤维和子宫内膜治疗后,子宫内膜静脉病变的病变症和子宫内膜CGRP水平降低。

我目前正在进行一个项目,以评估在整个月经周期内偏头痛和子宫内膜异位症患者的外周血中的CGRP水平。结果预计将在2020年的第一季度。我们对结果非常兴奋,希望我们能够更好地了解偏头发和子宫内膜异位病相关的疼痛和两种疾病的常见病理生理学特征。

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