肺炎是对公众健康的一大威胁 - 我们为什么不承认这样的事实?

今天的10周年世界肺炎日,其目的是提高认识到肺炎是全球主要的临床和公共卫生问题,促进干预措施防止,预防和治疗肺炎。

根据疾病,伤害和风险因素的2017年全球疾病负担研究,肺炎仍然是儿童死亡的首要原因的五岁以下,尽管肺炎有关的死亡人数减少36%的这部分人口在过去十年。在同一时期,成年人70岁以上因肺炎在呈现死亡增加了34%。肺炎链球菌(肺炎球菌)仍然是肺炎最常见的原因,也是儿童和成人的主要杀手。

鲜为人知的是,肺炎对普通人群的健康状况:有一种普遍的误解,认为它只会影响特别脆弱的人。

由于目前的人道主义危机,数百万流离失所者面临着一个不确定的未来。他们是在由于营养不良,室内空气污染,过度拥挤,医疗不足和用水受限访问感染,如肺炎的风险极高。它已被广泛接受肺炎可能对弱势群体如难民,无家可归者和吸毒者产生破坏性的影响。相比之下,知之甚少肺炎及其对普通人群的健康影响:有一种普遍的误解,认为它只会影响特别脆弱的人。

在一些人看来,肺炎只有少数的临床症状,但在另可表现为暴发性感染,呼吸道和全身的并发症,导致相关死亡。普通大众的严重程度,并发症和肺炎的后遗症的无知是非常值得关注的问题。

在社区获得性肺炎(CAP)的情况下,患者有早期和晚期心脏事件的风险增加,如急性心肌梗死,心脏心律失常。更重要的是,三分之一的CAP患者中会出现败血症,一个处理的生活条件。CAP幸存者的大致增加的可能性垂死从长急性发作(即超过10年)恢复后,即使是那些以前没有合并症。肺炎及其后果的严重性的广义不了解反映在低中使用的流感和肺炎球菌疫苗。

肺炎链球菌细菌(来源:http://www.scientificanimations.com/wiki-images/,在CC BY SA 4.0许可下)

耐药性

在全球范围内的另一个重要问题是耐药性。它的肺炎病原体间迅速而广泛的出现却令科学界反思过度使用抗生素及其后果。在CAP例病因诊断,1.3%有致耐药性肺炎链球菌,1.2%由多药耐药(MDR)肠杆菌科和大约6%的MDR病原菌,其和为其中最常见的金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌。在这些耐药微生物造成肺炎的临床管理的主要挑战是确定它们的时间,以启动适当的抗生素治疗,从而防止不良后果。

最近的研究表明,与抗生素耐药性有关的死亡率较高有关,以前的合并症和使用抗生素治疗不足。

在这方面,我们欢迎在最近公布的国际准则宣布放弃卫生保健相关性肺炎(HCAP)的概念的决定医院获得和呼吸机相关性肺炎。我们相信,通过评估当地的流行病学,对耐药病原菌和肺炎严重程度的主要危险因素,并通过在甲氧西林耐药的风险增加患者的微生物测试金黄色葡萄球菌(MRSA)和假单胞菌(推荐在当前CAP指南)有可能提高经验性治疗,降低死亡率,从而避免了过度使用广谱治疗。

肺微生物

肺微生物的研究已经在肺炎的病理生理学领域取得重大突破,由驳斥以前接受的观点,即肺部不育。现在我们知道,多菌种是健康的肺的一部分,形成所谓的“肺微生物组”,其品种不断互动与肺免疫力使他们在健康的肺里面平衡的动态社区。

在这种新形势下,肺炎被证明是这种平衡和的扰动的结果生态失调造成导致微生物群落内显著修改。需要进一步的研究,以帮助我们更好地理解肺炎肺微生物。

病人教育

我们对肺炎知识已经在过去十年中呈指数增长,但其中很少的已经取得进展的一个重要领域是患者教育。病人教育是为了减少肺炎的发病率,尤其是在重大风险群体至关重要。我们与公众分享我们肺炎的知识至关重要:是迫切需要的宣传活动。

我们生活在一个科技世界和社交网络代表进一步患者教育的有用工具。今年以来,支持和信息家庭和肺炎患者协会(NEUMOAI)在西班牙创建,以传播有关肺炎的知识和提供信息,帮助其预防的目的。这种举措有可能对公众对肺炎帮助提高认识,并鼓励他们继续他们的肺部健康。

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