外面思考立方体:普遍健康覆盖范围的政治决定因素

世界卫生组织(WHO)总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士表示,普遍的健康覆盖范围(UHC)是“政治选择”。但是说UHC是政治性的,这意味着什么?

UHC的政治

普遍卫生覆盖范围(UHC)是我们时代的关键政策优先事项,在联合国大会认可方面是实现可持续发展目标的核心。

世界卫生组织定义UHC作为所有可以访问所需的卫生服务,需要何时何地的人,而无需经济困难。当自付健康费用将1亿人推入时,这听起来像是天空中的馅饼极端贫困每年。

关于UHC的全球级别辩论集中在如何将其卫生融资体系改革为普遍覆盖范围内。受欢迎的“UHC立方体”可视化三个维度以扩大覆盖范围:对以前未涵盖的个人,以前未涵盖的服务,或减少每种服务所需的直接付款。

但是,要实现UHC,我们必须超越这个立方体。我们需要认识到,各国制定支持UHC的政策及其更大健康公平的基本目标的能力也受到了跨国的影响政治的经常说谎的过程外部卫生部门。

世界卫生组织将UHC定义为所有获得所需的卫生服务,需要何时何地的人,而无需经济困难。

健康不平等的政治起源

需要更加关注健康不平等的政治起源是头条新闻总结报告五年前出版的奥斯陆全球卫生治理委员会的柳叶刀大学。

委员会表明,在国家内部和国家之间不可接受的健康不平等不能仅通过医疗保健或国内政策来解决。我们还应该认识到各个国家的规范,政策和实践是造成和维持健康不平等的健康的政治决定因素。

按照委员会的建议,后续独立专家小组在奥斯陆大学的支持下成立,并一直在进行研究和提高认识。去年,我们在奥斯陆召集了一次会议,将学术和政策制定者召集在一起,讨论UHC的政治。这次聚会的重要结果是新的特别补充全球化与健康我们已共同编辑。

在10条原始文章和评论中,该补充剂提供批判历史和社会科学分析关于权力关系和跨国政治和商业利益如何塑造在各种环境中实现UHC的前景 -我们日本斯里兰卡,,,,巴西莫桑比克

21英石世纪资本主义和医疗保健商品化

该补充剂显示了UHC如何受到全球财务资本主义的挑战,其特征是自由化,私有化和向贸易政策中金融产品和知识产权等无形资产的转变。这样的金融化破坏了支持政府计划的国内税基,并限制了政府采用亲卫生法规的政策空间。

的影响贸易和投资协议关于制药政策是一个有力的例子。这些协议中的规定通常有利于制药公司的利益,从而减少国家以确保获得公平且负担得起的安全有效药物的方式引导政策的能力,这是UHC的关键组成部分。

21的价值观和实践英石世纪资本主义还取代了健康的愿景,作为人权,通过与国家的社会契约保证,将医疗保健作为商品。例如,公共社会安全网中的差距助长了医疗众筹平台- 私有化的慈善融资安排,这些安排无法期望确保普遍保护。这些平台可能会加剧不平等现象,因为获得卫生服务取决于个人与他人筹集资金的能力。

UHC和为健康正义而奋斗

综上所述,这些文章突出了私营部门占领卫生部门的风险,以及基于保险的UHC模型的限制,重点是有限的卫生服务,而不是公平的普遍获得医疗保健。

同时,作者展示了认识到UHC的斗争作为更广泛的一部分的生产力政治斗争对于社会,经济和卫生正义,如斯里兰卡,,,,巴西以及世界上许多其他国家。

问题仍然存在:我们如何在UHC的政策方法中促进健康平等?特殊补充并不能提供所有答案,而是强烈呼吁对全球力量结构塑造规范,实践和政策选择可用于追求UHC。这不仅包括国内卫生政策和融资改革,还包括对全球卫生公平的跨国政治和监管挑战。

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