非洲动物和环境中的抗菌素使用和耐药性

尽管存在抗微生物药物耐药性微生物的潜在传播,但非洲各地针对动物和环境的抗微生物药物耐药性监测规划很少受到关注。最近发表在抗菌素耐药性与感染控制调查了整个非洲大陆食用动物和环境中抗菌素使用状况、耐药性和监测系统的所有信息。

抗菌素耐药性(AMR)是由微生物(细菌、病毒、真菌和寄生虫)抵抗抗菌素效果的能力造成的一种全球健康威胁,导致治疗失败。这给非洲大部分地区的卫生系统带来了压力,而且由于难以获得诊断和二线抗微生物药物供应减少,这一压力进一步加剧。我们的最近的评论调查了非洲各地食用动物和环境中抗菌素使用状况、耐药性和监测系统的所有信息。

关于动物和环境中抗菌素使用和耐药性的研究有限,主要覆盖北部和南部非洲,而且在方法学或分析上缺乏一致性。这使得很难比较来自整个大陆的抗微生物药物耐药性数据,从而难以形成一个全大陆的观点,而缺乏适当的数据收集、识别、协调和报告系统则进一步加剧了这一情况。

一些研究报告了耐药生物体及其遗传组成,表明耐药基因可能在人类、动物和环境中流动。

动物和环境中的抗菌素使用

该地区的抗菌素使用水平很高,这突出表明农民和一般民众对抗菌素耐药性这一问题缺乏认识,这可能加剧抗菌素耐药性的负担。据报道,家禽养殖户和猪场使用抗菌药物的比例超过80%。这一高水平是由新兴的贸易机会和整个地区对肉类和其他动物产品需求的增加推动的。在使用的14类抗菌素中,有一些目前在发达国家由于其对人类健康的影响而限制使用。

我们观察了一些报告的耐药生物及其遗传成分的研究,这些研究表明耐药基因在人类、动物和环境中的潜在流动。我们记录了国家内部和国家之间的抗菌素耐药性(AMR)和多药耐药性(MDR)水平。尽管在14种以上的抗菌素中发现了较高的耐药性水平,而且可能不足为奇的是,抗生素耐药性和耐多药率最高的是相对便宜和容易获得的药物。

食用动物以及环境(废水、河水和沉积物、饮用水和蔬菜)中的抗性水平高达100%。这些细菌的耐药可能是由于人类活动、农业活动中粪便的施用和社区传播耐药菌株的农业废弃物造成的。

这一切都意味着耐多药微生物极有可能在非洲广泛传播,并导致难以治疗的感染。由于非洲许多地方的实验室能力有限,已确定的耐药基因可能只是在三个室间循环的多重耐药基因的一小部分。有必要呼吁更多支持建立先进的分子技术,以便更好地了解抗菌素耐药性和耐多药耐药性生物的规模、传播和进化。

监测系统

尽管抗生素耐药性和耐多药耐药性带来了潜在的耐药性微生物传播负担,但我们发现,目前没有一个非洲国家报告了针对动物和环境的抗生素使用和抗生素耐药性监测规划。其中一些还处于不同的开发阶段,可能需要很长时间才能实现。抗生素耐药性监测系统对于协调数据收集中使用的方法至关重要。我们建议非洲国家应认真考虑建立/加强其监测系统,以监测抗菌素使用和抗菌素耐药性负担。

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