睡眠与癫痫:心灵床上的两个同床异梦

睡眠科学与实践出版了第一个主题系列,主题为“睡眠与癫痫为了庆祝这一时刻,我们邀请了睡眠研究者朱塞佩·洛多解释为什么睡眠和癫痫有关联,以及如何关联。

睡眠似乎是一种被动和休息的时间,但它实际上涉及到大脑功能的高度活跃和精心编写的相互作用。

如果我们认为睡眠是一个动态过程,在这个过程中,神经活动就像一个交响乐,有不同的电节律、频率、模式和贯穿整个夜间进程的连通性,这并不奇怪,癫痫会受睡眠的影响,反之亦然。

睡眠和癫痫之间的关系在公元前300年首次被认识,当时亚里士多德假设意识状态的改变,如睡眠或癫痫发作,涉及灵魂与身体的分离,显然允许对未来的预言。

©安德里亚·丹蒂/福托利亚

19世纪末,Gowers认识到大约20%的癫痫患者主要是夜间发作,确定了两个主要的发作易感期,一个在睡眠开始时,另一个在睡眠结束时,后者更常见。

1947年,吉布斯使用脑电图(EEG)并且发现癫痫患者在睡眠期间大脑的电活动会发生改变。

癫痫对睡眠的影响

癫痫发作影响睡眠质量和稳定性。夜间癫痫发作的人睡眠质量下降。这可能有助于解释为什么许多夜间癫痫发作的患者报告第二天功能异常。另一方面,如果控制得当,癫痫本身可能不会影响睡眠。

用于治疗癫痫发作的抗惊厥药物可以通过提供更好的发作控制和睡眠质量来改善睡眠。另一方面,一些抗癫痫药物可能会影响睡眠结构,恶化睡眠障碍,或导致白天嗜睡。

睡眠对癫痫的影响

癫痫不仅影响睡眠,而且睡眠也影响癫痫发作。睡眠影响癫痫发作和类型以及大脑的电活动。

有一些癫痫综合征发作几乎总是发生在睡眠或睡眠-觉醒过渡期间。

例如,睡眠过度运动性癫痫(SHE)是一种罕见的癫痫类型,癫痫发作主要发生在睡眠时,伴有复杂的身体运动例如踢或循环四肢和摇摆身体的动作。

同样,在伴有中央颞区棘波的良性癫痫(贝茨)和童年枕部发作性癫痫癫痫发作主要或完全发生在睡眠期间。

BECTS包括持续不到两分钟的半脸抽搐发作。CEOP常伴有头痛,包括以视觉幻觉为主的癫痫发作。

惊醒时癫痫大发作包括惊厥性强直和阵挛性肌肉收缩,完全或主要发生在惊醒后不久。同样地,青少年肌阵挛性癫痫包括惊醒后癫痫发作,双臂出现休克样和不规则运动。

就发作类型而言,众所周知,在某些类型的癫痫患者中,睡眠期间的全身性惊厥比清醒时更为频繁。

©RuslanDashinsky/Getty Images/iStock

此外,睡眠剥夺可能会增加癫痫发作的频率。

最后,睡眠激活大脑中导致癫痫发作的放电,根据睡眠阶段的不同,癫痫样放电可以被激活或抑制。癫痫样放电的增加会促进恶性循环中的癫痫发作。

结论

总之,睡眠和癫痫有着双向的关系,相互影响。虽然很明显,睡眠和癫痫之间存在着相互作用,但关于它们之间的关系,还有许多尚未回答的问题。

在任何情况下,癫痫患者都应该保持良好的睡眠卫生,因为良好的睡眠质量可以减少癫痫发作。


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