2018年，我们被邀请加入副编辑团队实施科学通讯（ISC），新期刊 -实施科学- 专门研究如何采用，适应和维持医疗保健计划和服务。作为加拿大筹款人研究员（HOLMES）和美国实施科学家（汉密尔顿），我们抓住了支持一个有可能改善患者护理和公共健康潜力的新兴领域的机会。
谁知道世界将很快面临全球大流行，这将使实施科学乃至科学企业本身。在过去的一年中，研究人员一直关注实施科学在什么期间的表现English等称呼“全球最大，最集中的医疗服务重新设计工作”。在这篇文章中，我们评论了大流行背景下的实施科学嵌入，能力和复杂性，以及这些现象如何为该领域的进一步增长带来机会。
设置场景
首先，某些定义上下文：美国术语的传播和实施以及加拿大术语知识翻译（KT）大致平行。这三个术语涵盖了将基于证据的健康和医疗保健实践促进常规使用的过程。分别是对这些过程的研究，分别是传播和实施科学和KT科学。
实施科学是对促进经过验证的临床治疗，实践，组织和管理干预措施对常规实践进行系统性吸收的方法的科学研究。
特别是实施科学是“科学研究促进了对临床治疗，实践，组织和管理干预措施的系统摄入的方法，从而改善健康的方法。”实施科学家是个人，团体，组织和系统行为改变的专家。
我们的观察是，在加拿大，该领域的发展不如美国。在广泛的研究社区中，包括资助者在内的广泛研究社区和加拿大实施科学家在内的广泛研究社区有时会感到困惑，而加拿大实施科学家则对支持支持的呼吁进行了延伸。好消息是边境双方都渴望了解如何最好地实施和消除基于证据的实践。
机会1：嵌入医疗保健中的实施科学
全球，国家，司法管辖区和社区层面的许多与大流行有关的战线的创新都显着，从面具到葬礼，尤其是在医疗保健服务方面。
我们想知道，如果实施科学和实施科学家本身被嵌入了医疗保健中，那么其中有多少创新可以更有效。成功采用干预措施背后的证据和理论几乎没有时间反思。也许对为什么这种反思很重要的理解太少了：从长远来看，它可以节省时间和资源。在公共卫生和医疗保健专业人员中，实施科学家在哪里对大流行反应至关重要？他们也很关键吗？实施知识至少至少很关键吗？如果没有，为什么？
我们知道实施科学家与某些司法管辖区实施干预措施之间的生产关系；我们还知道，即使他们并不总是让科学家参与其工作，即使他们并不总是让他们在实践中使用其理论和框架。但是，我们认为总体上没有从实施科学中获得的知识最大化，从而导致结果不清楚。作为泰勒注意，有时不可能说干预措施是否失败，因为它无效或没有有效实施。
有时不可能说干预措施是否失败是因为它没有效果，或者因为没有有效实施。
医疗保健系统负担重大，实施者在不可思议的复杂且苛刻的情况下工作，通常没有足够的时间吃饭，睡觉和与家人见面。我们没有责怪他们，也不是对实施科学家的责备。我们简单而乐观地指出了将实施科学进一步融入医疗保健的机会。
机会2：建筑实施科学能力
实施科学家在医疗保健中没有发挥更大作用的部分原因是，其中不够。不幸的是，没有足够的数字也不多样可用于增加容量。当前可用的培训非常出色，但竞争激烈。尽管在线资源越来越容易获得，但它们可能不足以发展必要的实施科学家干部。
是时候承认实施方法的专家库太小了。因此，有必要吸引学员以及新兴的调查人员进入该领域。
是时候承认实施方法的专家库太小了。
许多评论指出，大流行对整个健康研究企业的不可估量的影响，对科学作为可行的工作前景的看法黯淡，并在维持科学生产方面面临着巨大的挑战。实施科学比其他领域更新生，可能会遭受科学作为一种职业的影响，但我们认为它比以往任何时候都更相关和可行。
最后，我们注意到其他两个容量差距：实施科学审查能力与期刊提交和资金机会以及医疗保健系统中的受体能力有关。在后者中，对医疗保健人员的实施培训肯定会有所帮助，但是最终在健康系统范围内的承诺需要生产和使用研究证据以进行更好的医疗保健。
机会3：将复杂的镜头带入实施科学
在过去的十年中，关于卫生系统变化的复杂性的需求已经有很多讨论。但是，当该采取行动时（尤其是在危机期间）时，人们似乎是一种自然的人倾向，试图简化而不是在复杂性中起作用。
我们建议大流行作为复杂系统中的一个复杂问题，为证明实施科学的重要性和实用性提供了机会。人们对一系列干预措施有更高的关注，所有这些干预措施参与各种责任，责任，忠诚，权力和影响力的一系列利益相关者，组织和部门。由于实施了这些干预措施，世界并没有保持静止，实际上，干预本身会产生自己的系统影响。
实施科学家生存并呼吸了这一现实，以及他们将“上下文评估”转移到前期和一次性活动之外的努力已经实现了结果。我们希望实施科学家借此机会将更多复杂的系统方法进入他们的工作，促进知识将在未来几年内从大流行的影响中恢复过来，这将是有用的。
摘要：从这里哪里？
我们对实施科学领域的承诺只有在过去的一年中得到了加强医疗保健和社会的快速和前所未有的变化，以及我们看到的结果。
如何实现这些机会？谁需要做什么？在最近与大流行有关的评论中，对实施科学家的建议不乏建议。但是，实施科学家无法实现最大化该领域潜在贡献所需的变化。资助者在通过赠款中推进实施科学的作用，尤其是那些提供时间来发展复杂系统变化所需的关系的作用。资助者还可以与大学合作发展实施科学人才。卫生系统领导者可以通过鼓励证据生成和使用，支持技能开发，提供资源并与学术界合作来建立组织中的实施科学能力。
最后，诸如实施科学通讯可以增加他们促进这一关键研究领域的努力，鼓励和发表各种各样的文章，这些文章实际上可以有助于改善医疗保健和健康成果。
关于作者：
Bev Holmes博士是不列颠哥伦比亚省健康研究资助局迈克尔·史密斯健康研究基金会的总裁兼首席执行官。
艾莉森·汉密尔顿（Alison Hamilton）博士，M.P.H.是弗吉尼亚州医疗保健创新研究中心实施和政策首席官加州大学洛杉矶分校的精神病学和生物行为科学。
注释