11月6日^Th看到了美国公共卫生协会的（APHA）在波士顿举行的第141届年度会议和博览会。凭借一项充满激动人心的会议和活动的计划，世界上最大的公共卫生聚会汇集了12500多名公共卫生爱好者，包括有影响力的拥护者，研究人员和从业者。BMC公共卫生很幸运能成为这个小组的一员，并见证了与今年主题有关的广泛研究。

主题 - “思考全球，本地行动：世界各地的最佳实践”强调了从全球最佳公共卫生实践中学习的重要性，并利用这些实践来解决当地问题。开幕式通用会议包括备受赞誉的流行病学家迈克尔·马莫特爵士的讲话，启动了年度会议，并强调了公共卫生专业人员需要担任领导者和倡导计划以查看该领域积极变化的计划。鉴于组织对其价值观和目标的要求，该会议还宣布了APHA的新品牌和标语：科学。采取行动。为了健康。

《平价医疗法案》

It’s no surprise that, in light of the October 1st launch of the new Health Insurance Marketplaces and the expected January 1st expansion of Medicaid and marketplace plan coverage to millions of Americans, the Affordable Care Act (ACA) was a major theme covered at the meeting. APHA has been key in the promotion and protection of public health provisions in the ACA and hosted more than 50 sessions dedicated to the reform. Public health systems transformation, violence prevention, the challenges of tobacco use prevention and racial and ethnic disparities in the ACA’s coverage were just a few of the areas discussed in this context.

全球思考，在当地行动

正如今年的主题所表明的那样，这次会议为科学和公共交流提供了关于国际和全球健康问题的知识和观点的绝佳机会。In his talk ‘Global Health begins at home’, Dr Richard Derman focused on the importance of looking at the shocking rates of maternal mortality in the USA where, despite the fact that billions of dollars are being spent a year on childbirth related healthcare, the nation ranked 47th for its maternal mortality ratio (of 21 maternal deaths per 100,000 live births, 2010). It also ranked 47th (along with two other countries) for its 2011 neonatal mortality rate (of 4.3 neonatal deaths per 1,000 live births).

在过去的25年中，美国的死亡率在美国增加了一倍，而不同人口的比例不成比例。与高加索人相比，非洲裔美国人的死亡人数更高，强调了在这种情况下查看健康差异的重要性。今年早些时候，BMC公共卫生发表了高度访问的评论Dreran博士致力于推进孕产妇的生存，该生存强调了确定以及哪些干预措施是否改善孕产妇生存的重要性，以降低率高的死亡率。

阿富汗的一个有希望的成功故事是一个国家，该国在怀孕和分娩期间将在怀孕和分娩期间死亡的国家，他的项目在家庭一级提供了避孕套，口服避孕药和注射剂，以超过3700对夫妇提供避孕套，口服避孕药和注射剂。尽管配偶对注射避孕药的信念可能会导致不育，但该项目被证明是成功的。毛拉人通过教育社区，尤其是男性，通过间隔怀孕并提供正确的避孕信息来帮助克服文化和宗教障碍。该项目 - MSH覆盖范围可在2年内增加避孕药的使用，导致政府和国际捐助者采用项目创新进行国家规模。

我参加的最衷心和热情的演讲也许是，帕特里夏·希伯德（Patricia Hibberd）谈到了暴露于孕妇及其婴儿的家庭空气污染的后果。发展中国家的数十亿人以木材，木炭，粪便和农作物残留物的形式依靠生物量作为其家庭烹饪燃料。2010年9月，联合国基金会宣布了全球清洁库克炉（Clean Cook Stoves）联盟，这是一种新的公私伙伴关系，旨在挽救生命，赋予妇女权力，改善生计和打击气候变化。世界一半的人口生活在使用生物质燃料进行烹饪和供暖的家庭中，这导致了高水平的家庭空气污染（HAP）。每年500万人死亡归因于HAP，该HAP由一氧化碳，多芳烃和颗粒物组成。

女性暴露于HAP会增加高血压和COPD的风险，对婴儿的影响包括在围产期出生早产，低出生体重或死亡的风险增加。HAP的怀孕恰到好处？尚不清楚Hibberd博士所解释的，因为许多对该主题进行的研究质量低，因为难以衡量暴露，许多混杂因素以及定义不佳和测量结果。

Hibberd博士的全球网络研究重点介绍了室内空气污染对孕产妇和新生儿结局的影响，此后有65,000名孕妇及其婴儿，发现HAP减少了出生体重，并且对围产期死亡率也有影响。尽管尚未测量颗粒水平（该研究仅研究了家庭使用的燃料），但Hibberd博士说，这是下一步。

那么接下来需要做什么？正如Hibberd博士指出的那样，需要将重点放在改善家庭设计，用新的烹饪解决方案代替厨师炉子上，并确定它们是否实用，足以实现健康益处。不过，这并不容易 - 巨大的挑战涉及改变社区行为，提供干净的库克炉子并提供资源来支付与引入更安全的解决方案相关的费用。