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“它不是幸存者中的最强烈，也不是最聪明的物种，而是最敏感的变化。“
查尔斯·达尔文

这句著名的达尔文名言可能不会立即让人想到医院管理和医生在其中的角色!医生(或在一些国家更广为人知的医生)被认为对我们的生存具有重大影响，作为一个物种本身也面临着适应社会经济变化和政治对此作出反应的压力。

工作方式的特殊变化我指的是在这里围绕医生们加上医疗保健系统的管理增加。自20世纪90年代以来，对患者的关注，与医疗进步保持最新，并教授他们的初级同事医生（不同程度），预计将与预算中的预算，编写业务计划和营销服务等待。

发达国家的转变

这些工作方式的变化与发达国家向新的公共治理形式和新的机构形式的转变是一致的，这些形式的核心管理实践更传统地见于私营的营利性公司。决策者和一些学者认为，医生参与卫生系统的管理越来越有必要;以加强决策，从而改善护理结果和表现的各种措施。

政策制定者和许多学者认为，医生与卫生系统管理的参与越来越必要

证据表明不同国家的医生在他们如何互动和塑造管理角色和做法方面回应的方式，以及他们如何与非临床管理人员（在那里存在），继续增长。

然而，少了解改变医疗管理关系对患者和组织的影响。迄今为止的研究也以国家特定案例研究为主，具有很少的比较（特别是PAN欧洲）工作或进行跨学科工作。

一个四年的协作项目

敏锐地开始解决这一问题，一群来自各种学科的学者和从业者，由Ian Kirkpatrick教授领导的四年（2009-2013）合作项目，以比较欧洲卫生系统正在发生的事情。这是由欧洲联盟“科学技术合作（成本）”的批准所实现的。

这补充剂提供四年合作的概述。它阐述了整个欧洲医院运作的格局，包括变革的驱动因素和目前存在的各种机构形式(在资金和治理方面)，并将构建进一步改革发生的方式。

讨论的主题包括医生和管理者之间的关系，包括新的组织结构的方式或不支持这种互动方式

讨论的主题包括医生和管理者之间的关系，包括新的组织结构的方式或不支持这种互动方式那ways in which doctors have reacted to taking on management roles within different organizational settings and some of the challenges of engaging them and providing effective management training and development.

未来的工作

至于医疗和更广泛的临床参与是否与更好的医院表现相关，两篇论文（对现有证据的一个系统审查和一份关于大型医生参与19个经合组织国家的医院治理的报告）表明存在的地方对管理层的更大的医疗涉及这在很大程度上有利于质量和其他结果的措施。

虽然我们的研究提升了对医生与管理团体和流程的关系的理解，因为我们突出了，需要一种需要进一步的比较研究，了解改变进程，以及医生和其他临床专业人员塑造组织成果的进一步比较研究。