BMC国际卫生与人权:2017年重点工作

在2017年,国际卫生和人权委员会继续发表来自世界各地的多种选择的研究。在这里,我们挑选了一些突出的观点,解决了重要的问题,并激发了辩论。

柬埔寨变性妇女了解和防治艾滋病毒/艾滋病

在全球范围内,跨性别者更易感染艾滋病毒。此外,由于缺乏关于世界各地跨性别人群的具体人口、流行病学和行为信息,阻止了直接针对这些群体的艾滋病预防项目的发展。为了解决这个问题,Siyan Yi和同事们努力了解柬埔寨1375名变性妇女的特点、经历和艾滋病状况。除了深入了解这些妇女的不同生活,该研究还强调了可能导致艾滋病毒/艾滋病高流行的一些关键因素。高风险的性行为,以及低水平的艾滋病毒检测和高流行的以性交换金钱,被认为是传播背后的潜在驱动力。在通过传统途径获得医疗保健时受到歧视的经历和缺乏艾滋病毒教育可能还会成为减少此类行为的障碍。在柬埔寨,任何旨在针对跨性别者的艾滋病毒干预措施都必须解决这些因素,作者强调了社区卫生保健在提供包容性、可获得的护理方面的重要性,并建议将艾滋病毒自我检测和暴露前预防(PrEP)作为潜在的有效干预措施。

在东非实现全民健康覆盖

健康是所有人的权利……它是我们实现更可持续、更包容和更繁荣未来愿景的核心”。

Flickr: Kate Holt/母婴生存计划

这是联合国秘书长António古特雷斯最近发表的讲话在东京举行的全民医疗保险论坛,体现在联合国的可持续发展目标中,也代表了国际社会的普遍态度。然而,Alicia Ely Yamin和Allan Maleche认为,这种言辞还没有在东非国家层面转化为行动。在一篇富有见地的辩论文章中,他们强调了可以使用基于人权的方法来推动建立全民医疗保险的努力。例如,将医疗保险作为一项普遍人权对待,意味着获得医疗保险绝不应受到个人支付能力的阻碍。作者建议将卫生保健权利纳入更广泛的政策和法律方面,并确保所有公民有意义地参与制定卫生保健优先事项。最后,他们呼吁政府、机构和项目承担更大的责任,因为它们的职责是确保医疗保健是有效、民主和可及的。

埃塞俄比亚妇女对亲密伴侣暴力的态度

Flickr: Jessica Lea/国际发展部

虽然亲密伴侣暴力是全球范围内最普遍的基于性别的暴力形式之一,但人们对这种行为的态度可能有很大不同,“殴打妻子”的合法性在许多国家仍然是一个有争议的问题。在埃塞俄比亚的许多地方,打妻子是社会文化所接受的一种规范。亚的斯亚贝巴大学的Eshetu Gurmy和Senait Endale试图评估埃塞俄比亚妇女对殴打妻子的态度,她们认为这对受害者的身心健康产生了难以估量的影响,并对整个埃塞俄比亚社会的社会经济地位和妇女个人自由产生了广泛的下游影响。研究人员利用埃塞俄比亚全国人口和健康调查的数据,确定了一些可能影响妇女接受殴打妻子作为合理规范的程度的因素。最明显的是,对亲密伴侣暴力的态度因地而异,农村地区的妇女一般比城市地区的妇女更容易接受。家庭收入、教育水平、年龄、宗教信仰和媒体接触等因素可能导致这种差异。了解对亲密伴侣暴力的态度对于制定干预措施以改变文化上根深蒂固的行为和做法至关重要。

乌干达女性性工作者获得艾滋病毒服务的看法和经验

“你可以从卫生工作者的脸上看出他正在看一些很糟糕的东西,这让你感觉很糟糕。当他们看到我们时,他们把我们看作动物。”

女性性工作者特别容易感染艾滋病毒,但在试图获得适当护理时往往面临一系列独特的障碍。Rhoda K. Wanyenze及其同事与来自乌干达各地的190名性工作者进行了焦点小组讨论,以确定他们在获得艾滋病毒服务时面临的挑战。参与这项研究的所有地区的性工作者都报告了保健工作者对她们的歧视性和有辱人格的待遇,正如上文引用的卡马帕拉一名性工作者的话,她们还担心在寻求护理时遭到法律报复。一些受访者表示,他们担心自己的艾滋病毒阳性状况将不会保密,并担心会受到其他性工作者以及更广泛的社会的偏见和报复。受访者强调了获得治疗和避孕的一些实际障碍,如保健设施的手术时间不合适、此类设施的避孕套供应有限,最明显的是获得服务的成本。乌干达FSWs中的艾滋病毒感染率估计为34%,此类定性的访谈研究突出了个人的态度和经验,为具体和更微妙的干预方法提供了信息。

告知儿童其艾滋病毒状况

Flickr:联合国儿童基金会

你如何告诉一个孩子他们感染了艾滋病毒?这是全球数百万父母和照顾者面临的一个问题,对健康产生了重要和广泛的影响。只有通过充分披露,才能确保获得和坚持治疗。虽然世卫组织建议逐步披露儿童学龄时的艾滋病毒状况,但国际上披露的流行率差别很大。Eric Gyamfi和他的同事利用混合方法评估了加纳下马尼亚-克罗博区照顾者对携带艾滋病毒儿童的态度和暴露的流行程度。他们发现,只有7.7%的信息披露发生在11岁之前,许多看护者表示,他们觉得孩子在11岁之前不了解自己的疾病,或者无法将自己的诊断保密。作为一个运行状况服务提供者,报告:

“告诉孩子们可能会有问题,因为孩子们话很多。他们可能会把诊断结果透露给其他人。这将揭示母亲和家庭其他成员的地位,这可能会导致对他们的污名化。”

艾滋病毒/艾滋病在社会上仍然受到严重的歧视,这对及时、知情的披露构成了巨大的障碍,一些父母甚至表示害怕被孩子拒绝或指责。作者建议由加纳卫生服务制定披露指南,并改善对儿童和照顾者的支持。

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