虽然青少年卷烟的持续下降被庆祝为公共卫生成功当我们认为近年来，当我们认为整体烟草使用仍然相对稳定时，我们应该放弃我们的党帽。在2016，20％的青少年使用烟草产品，而8％使用的香烟。这是我们如何定义成功？

增加卷烟税是减少吸烟的主要政策司机，包括青少年吸烟，而其他烟草产品的税收较少受到关注。在香烟，无烟烟草和雪茄上的税收都是财政政策，但它们并非都是平等的。虽然在过去十年中，州对卷烟的税收已经大幅增加，但管理替代烟草产品的政策几乎没有变化。

研究烟草税的影响

我们研究的目的发表于此BMC公共卫生是评估咀嚼烟草和雪茄税，卷烟税和无烟立法对青少年使用无烟烟草和雪茄的影响。

美国各州烟草控制政策的变化创造了一个自然实验，我们利用来自美国36个州的499381名青少年的数据进行了研究。在青少年风险行为调查中，青少年自我报告在过去的一个月里他们有多少天使用无烟烟草，雪茄和香烟。根据调查完成的年份，我们将各州咀嚼烟草税、雪茄税、香烟税和无烟餐厅立法的信息联系到每个青少年身上。

我们发现咀嚼烟草税对无烟烟草的使用没有影响雪茄税对雪茄的使用也没有影响。相比之下，香烟税增加10%，青少年男性使用无烟烟草的比例就会增加1.0个百分点。烟草税增加10%也与青春期男性吸烟增加1.5个百分点和青春期女性吸烟增加0.7个百分点有关。

我们还发现一些证据表明无烟立法，例如餐厅吸烟禁令，与青少年无烟烟草使用的1.1个百分点增加有关，但只有在雄性中。对雪茄或女性的雪茄用途没有无烟立法的影响。

税收可能会驾驶青少年更便宜的替代品

在开发烟草控制政策时，我们需要超越传统的卷烟。

我们的结果表明，较高的州烟草税与青少年使用更便宜的替代烟草产品，如无烟烟草和雪茄有关。在我们的数据中，从1999年到2013年，33个州中有30个州提高了烟草税，而33个州中有16个州提高了咀嚼烟草或雪茄税。作为零售价格的百分比，这意味着咀嚼烟草和雪茄的税收分别平均增加了73%和58%。相比之下，联邦烟草税在2009年增加了1.01美元，烟草税(每包)在研究期间实际增加了141%。

除非对烟草产品的税收进行通货膨胀调整，否则它们的影响会随着时间的推移而减少。如果替代烟草产品的税收不符合卷烟税，则卷烟的一些减少反映了转向其他产品的青少年。由于替代产品的健康风险与香烟相同或大，这将不会被视为公共卫生成功。

在开发烟草控制政策时，我们需要超越传统的卷烟。青少年是价格敏感，并寻求试验烟草。不幸的是，青年风险行为调查没有询问E-un卷烟或水烟 - 两种产品，这些产品继续获得普及。

减少青少年烟草使用将需要综合烟草控制策略，同样适用，包括所有烟草产品，包括咀嚼烟草和雪茄。如果我们可以使我们的政策变得更加敏感的人口，不能轻易替代产品，我们可能会开始看到烟草使用的总体削减。如果是这种情况，那么我们准备庆祝。