提高生产力的一个方法是更加努力地工作。另一个是更聪明地工作。这个cliché包含一个真理的核心元素。“更聪明”和“更难”都对卫生人力资源的灵活性产生影响。今年早些时候发表的一篇论文苏珊Nancarrow帮助我们专注于更明智的方法，并了解在特定环境下可能有效的政策选择。

“灵活性”有时被解释为通过利用卫生专业人员的良好意愿和让劳动力承担系统不足和资源缺口的负担，以更少的成本获得更多的管理尝试。但灵活性可以具有更积极的内涵，在任何渴望实现全民健康覆盖的关键原则——医疗的可获得性、可获得性、可接受性和质量——的卫生系统中，灵活性都是必要的劳动力因素。

实现灵活性应该是确定卫生服务改善和劳动力需求之间的最佳平衡，而不是忽视其中一个。目标应该是实施人力资源政策，这给了“双赢”的灵活性。

在卫生部门的劳动力中实现一定的灵活性的传统原因是，为人员配备水平建立临时和灵活的覆盖范围。这是一个短期目标，以便更有效地使工作人员配备与工作量的变化相匹配。它是劳动力灵活性的必要组成部分，但不是充分组成部分，它还必须考虑到灵活的人力资源管理方法的更广泛和更战略性的因素。

这意味着在合同安排、工作实践、人员配置、卫生专业人员角色和界限、员工的“技能提升”、对终身学习的投资以及多学科团队合作等方面考虑灵活性。

未来将是灵活的。决策者、管理人员和卫生工作者面临的真正挑战将是确定和实施积极的灵活性。

提高灵活性的一个推动者，可能是新的更具响应性的薪酬和职业结构，这种结构鼓励、认可贡献、重视承诺，并提高挽留和激励。在某种程度上，这是关于实施一种职业结构，这有助于员工变得灵活，并不断更新他们的技能。

必须从卫生保健影响的角度来看待这些干预措施——它们是否有助于实现改善卫生保健的最终目标?

未来将是灵活的。决策者、管理人员和卫生工作者面临的真正挑战将是确定和实施积极的灵活性，以提高保健质量，提高生产力，并有助于丰富工作人员的工作经验。只实现这三个目标中的一个就是失败。