耳鼻喉科临床技能培训:2015年BACO的亮点

十五th今年夏天早些时候,英国耳鼻喉科三年一度的学术会议(BACO)在利物浦成功举行。会议的亮点之一是临床技能中心(CSC)。这是由Nirmal Kumar教授(主编耳鼻喉疾病),为学生和专业人士提供实践培训。在这篇客座博客中,库马尔教授重点介绍了虚拟现实模拟器在耳鼻咽喉外科培训中的新用途,并介绍了他在CSC中最喜欢的部分。

2012年,在格拉斯哥成功试点第一届CSC后,BACO学术委员会计划举办一次CSC,为动手培训提供良好的环境。这不仅针对受训人员,还针对顾问和其他专业人员,目的是利用最新的模拟技术帮助练习新技术,同时继续保持一些只有在紧急情况下才需要的次级专家领域的技能。

模拟在耳鼻喉科学

在外科手术中,任何培训方法的主要目标都是将技能积极地转移到手术室,有各种各样的模拟器可用来练习不同的耳、鼻和喉(ENT)手术技术。

在外科手术中,任何培训方法的主要目标都是将技能积极地转移到手术室,有各种各样的模拟器可用来练习不同的耳、鼻和喉(ENT)手术技术。大多数门诊部将有机会使用塑料模型和备用仪器,在文献中有许多文章提倡使用自制的模拟器,如扁桃体系带训练器,扁桃体吸入训练器和鼓膜切开术训练器。

尸体解剖仍然是耳鼻喉科训练的关键方法,是一种高保真模拟形式。例如,作为高级创伤生命支持(ATLS)课程的一部分,学员将有机会接触动物标本进行气管切开术的练习,这种亲身实践的学习方法被发现是非常有益的。然而,这种方法现在主要是保留在实践解剖课程在整个英国和国际举行,而不是所有的学员容易获得。

摘要人颞骨是一个复杂的三维解剖区域,具有许多独特的特性,这给解剖学的教学和学习带来了困难。使用骨实验室和尸体颞骨的模拟方法已经使用了超过50年。然而,由于维护成本的增加和伦理问题,如传染病的风险和围绕《人体组织法》的担忧,尸体和动物的使用近年来一直在减少。

与前几代人相比,耳鼻喉科培训生进行尸体颞骨解剖的次数减少了,而且他们获得的机会很少,通常是昂贵的培训课程,而不是在医院的现场骨骼实验室。为了克服这种暴露不足,新的模拟技术被开发出来。其中包括人造的Pettigrew塑料颞骨和最近开发的虚拟现实模拟器训练系统。

图1.体素人体速度手术模拟器
图1.体素人体速度手术模拟器

虚拟现实系统提供了一种计算机生成的视觉和听觉体验,允许用户沉浸在计算机生成的“世界”中,以实现各种目的。这些虚拟现实模拟器使用计算机建模和复杂的软件来模拟病人的互动。

文献中描述了几种不同的虚拟现实颞骨模拟器。体素人体速度模拟器是目前英国唯一一款商用的模拟器(图1)。该系统使用颅底的3D模型,为学员提供真实案例,以练习颞骨钻孔技能,并提供视觉和触觉反馈,使学员能够识别解剖结构并练习其钻孔技术。

因此,这种虚拟现实培训系统为学员提供了充分的机会来实践这种困难的外科手术。

耳鼻喉科的专业也为功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)开发了虚拟现实仿真系统。以前这类手术的培训只在课程中对尸体标本进行。然而,要精通这种类型的手术,重复是关键。与颞骨手术类似,该模拟器使用视觉和触觉反馈来模拟FESS过程,并可选择各种仪器。因此,这种虚拟现实培训系统为学员提供了充分的机会来实践这种困难的外科手术。

CSC的章节示例

儿科ENT

该站的目的是在充分支持的环境中教授和更新咨询师和学员的紧急气道和复苏技能。该站包括部分任务培训人员,教授呼吸支气管镜的使用和气管异物回收。使用模拟器让参与者领导复苏方案的管理。参加者不需要了解ATLS的最新知识,因为他们在该站行进时已获得必要的知识。

耳科

耳科讲习班允许学员练习耳科技术,包括软骨鼓室成形术、使用自体和异体材料的听骨成形术、使用激光技术的镫骨切除术以及塑料颞骨和模拟骨骼的乳突切除术。也有机会进行听觉植入,包括各种类型的耳蜗植入。在虚拟现实模拟器上进行实际操作培训,包括Voxelman和VES系统。

面部整形

面部整形技术中心的目的是为耳鼻喉科学员提供使用整形模型进行鼻整形的基本步骤的培训。猪蹄子被用来提供各种皮瓣的训练,如推进、旋转、双叶、菱形皮瓣和Z成形术。

喉科(注射和激光)

本课程模拟了耳鼻喉科手术室的环境,候选人可以在那里进行喉显微手术并使用CO2激光。候选者能够执行手术的每一步,包括插入喉镜、设置显微镜和使用喉显微仪器。这是一个独特的机会进行模拟激光手术,然后再转移到活的病人。

耳内镜手术

这是一次介绍耳内镜手术(EES)基本概念和仪器的会议。有从外耳道到内耳道的内镜尸体解剖视频,但主要焦点是中耳解剖和EES原理。随后,在塑料颞骨上进行内窥镜检查耳剥离练习,让学员亲身体验。

总之

BACO 2015获得了巨大的成功,有超过1200名代表,临床技能中心被许多人认为是“王冠上的宝石”,有超过400名会议代表拥有实践经验的培训。这有助于培训人员和顾问发展和保持耳鼻喉状况的应急管理技能,同时在耳鼻喉前沿和多学科环境中学习新技术。

临床技能中心还促进了跨专业发展,并在新的环境中开展工作,模拟为加强患者安全提供了重要途径,如CMO报告所示,该报告呼吁将其纳入医疗服务。

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