每年有近1500万新生儿早产，即在完成妊娠的37周之前出生。早产的直接并发症现在是儿童死亡的主要原因，估计占世界270万新生儿死亡的36%。

早产存活下来的婴儿更有可能患有残疾、发育迟缓以及听力和视觉障碍，尤其是在他们得到的护理质量较差的地方。

我们最近出版系列在怀孕和分娩致力于描述卫生系统在为妇女及其婴儿提供高质量护理方面面临的一些挑战。这项工作是作为《每一个新生儿行动计划》(旗下)过程;全球多伙伴努力消除可预防的新生儿死亡和死产。

通过在非洲和亚洲的12个国家(阿富汗、孟加拉国、喀麦隆、刚果民主共和国、印度、肯尼亚、马拉维、尼泊尔、尼日利亚、巴基斯坦、乌干达和越南)举办的一系列研讨会收集了数据。

孕产妇和新生儿健康专家讨论并报告了在其卫生系统内提供孕产妇新生儿护理的一些主要挑战。这12个国家占世界孕产妇和新生儿死亡人数的一半以上。然而，研究结果适用于世界所有国家。

作为一名新生儿护士，现在是一名卫生系统研究员，我发现一些最有趣的结果是早产儿和患病新生儿护理的不同组成部分面临的不同挑战。

袋鼠妈妈护理

袋鼠式母亲护理是一种低成本干预;与传统护理相比，它可以使出生体重极低的新生儿(<2000克)的死亡人数减半。

当早产儿努力调节自己的体温时，这种干预代替了与母亲亲密接触的保温箱的温暖。

婴儿在与她的持续接触中接受护理，同时保护婴儿不受感染，支持亲密关系、母乳喂养、成长和认知发展。

我们的研究结果表明，这种照顾新生儿的方法在非洲被认为是非常可行和有吸引力的，但在亚洲国家的调查中却不是这样。

袋鼠式母亲护理在一些国家可能被视为“穷人的解决方案”，而亚洲的一些国家更喜欢高科技解决方案。然而，在一些高收入国家(例如斯堪的纳维亚地区)，袋鼠式母亲护理正在迅速扩大。每个国家都需要使新生儿重症监护人性化，以促进家庭作为照顾者的赋权，并改善这些脆弱幸存者的发展成果。

需要关注的领域

在实际层面，实施“每个新生儿”行动计划——包括早产儿护理——是可能的，但我们的新分析强调了卫生系统可能需要优先关注的不同领域。

首先，人力资源至关重要。正如《柳叶刀》所探讨的每一个新生儿和助产术系列中，助产士是在母亲和新生儿出生时及其前后提供优质护理的核心。

鉴于新生儿护士在影响新生儿生存方面所起的作用，全球需要支持新生儿护理作为一项独特的专业。

从简单的步骤开始，如明确的职位描述、指导方案和职业晋升机会，并努力实现标准化培训方案，高收入国家以外几乎没有此类方案。

在减少产科急诊的经济障碍方面取得了很大进展，但其中很少有方案还包括对早产儿或患病新生儿的住院护理。随着可持续发展目标时代推进全民健康覆盖，这种情况需要改变。新生儿早产和患病的经历不能在经济和情感上对家庭造成损害。

社区关注也是至关重要的。家庭，特别是母亲，需要密切参与照顾生病的婴儿——无论以何种方式体现在不同的文化中，并反映在国家政策、社会规范和医院准则中。

指标、数据和责任

这个新系列的最后一篇论文解决了新生儿的指标、数据和问责问题，概述了作为ENAP的一部分正在迅速发展的衡量改进路线图。如果没有强有力的数据来衡量问题的规模，如果干预措施无法惠及最需要干预的人，我们就不可能有效地针对新生儿开展工作。

关于儿童死亡的数据帮助我们在实现千年发展目标方面取得了显著进展。

关于儿童死亡的数据帮助我们在实现千年发展目标方面取得了显著进展。在减少新生儿死亡方面的进展速度远远慢于儿童死亡方面。

例如，63个国家需要加快进展，以实现新生儿死亡率的具体目标，超过47个国家实现儿童死亡率的具体目标。重要的是，缺少具体干预措施的覆盖率数据，如为新生儿感染或袋鼠母亲护理提供抗生素。

没有这些数据，我们如何理解在项目层面需要做什么?卫生设施准备好了吗?我们有许多有助于减少死亡和残疾的干预措施，但这些措施依赖于强大的卫生系统来有效提供这些干预措施。

给母亲服用类固醇可以有效地减少因呼吸困难而导致的早产死亡。然而，这些药物只能在有能力评估婴儿妊娠年龄、母亲健康状况和为新生儿提供高质量住院护理的设施中安全使用。我们的研究结果表明，有关覆盖率、流程和质量控制系统的数据对提供更好的医疗服务至关重要。

全民健康覆盖是我们在努力实现可持续发展目标时面临的最大挑战之一，而我们如何照顾生病的新生儿是任何国家卫生系统功能最敏感的指标之一。