抗生素曾被视为神奇药丸，拯救了数百万人的生命。但不幸的是，抗生素耐药性正在侵蚀它们的功效。这种耐药性的主要驱动因素之一是初级保健中抗生素的使用非常高。

要了解问题的一部分，请考虑一下：您是否曾患过急性呼吸道感染的抗生素，例如喉咙痛，急性咳嗽或中耳感染？您可能说是：急性呼吸道感染的一半以上患者接受抗生素处方。

然而，为这些条件进行抗生素的主要好处很小;与未服用抗生素相比，喉咙痛持续时间的降低约为16小时。您可以成为患有抗生素的问题的人之一，如呕吐，腹泻，鹅口疮或皮疹。其他缺点包括成本，记住服用它们，以及抗生素抗性的风险，这可能会威胁到任何真正严重的未来感染（如脑膜炎，社区获得的肺炎）的成功治疗。

对于急性呼吸道感染的抗生素用途的高速率有很多。人们可以成为希望支持其急性呼吸道感染患者和“做某事”患者的临床医生的必要性，也许是为了相信抗生素（然而最小）的任何益处都比没有人好。

另一个原因可能是临床医生，相信他们的患者想要抗生素，要求他们保持良好的治疗关系。有些患者甚至可能会要求抗生素（通常是因为他们过度估计了他们的益处，并且没有意识到他们有伤害）。

共享决策

提高抗生素对此类感染的适宜性，部分是改善医生和患者之间关于抗生素的需求及其利弊的沟通。更好的是，让临床医生和患者在讨论选择、利与弊以及患者的价值观和偏好之后，共同参与决定是否使用抗生素。

这个过程被称为共同决策。我们知道这可以帮助降低不必要的抗生素规定，问题是：目前在医生和急性呼吸道感染患者之间的磋商中有多少？

我们的研究讨论了这个问题，以及在常规临床会诊中如何讨论抗生素的利与弊，包括抗生素耐药性，以及在使用决策辅助工具(旨在鼓励共享决策，包括使用或不使用抗生素的利与弊)时，对话会发生什么。

这项研究是在澳大利亚昆士兰州东南部进行的一项更大的研究的一部分。这项研究是一项随机对照试验，对抗生素治疗的最常见的急性呼吸道感染(喉咙痛、中耳感染、急性咳嗽)进行决策辅助，看看提供决策辅助是否能减少抗生素处方。

共享决策如何常见？

当获得患者决策辅助的临床医生使用它时，关于抗生素的利与弊的讨论，包括抗生素耐药性的讨论，会更好。

我们对36名急性呼吸道感染患者的会诊进行录音，然后询问他们参与治疗决策的情况及对治疗决策的信心。理想情况下，我们应该在随机试验中记录所有的咨询，但这样做会非常昂贵和困难。

我们发现，磋商中共享决策的程度相当低。甚至简单的抗生素效益和危害的沟通并不常见：当未使用决策助剂时，很少见，并且从未提及抗生素抗性作为危​​害。然而，当已经使用患者决策援助的临床医生使用它时，讨论抗生素益处和危害，包括谈论抗生素抗性，更好。

令人惊讶的是，患者认为他们非常涉及决定，即使他们不是。也许这来自低期望：从未经历过共同决策的患者将不知道它是什么样的。

我们目前的研究表明，使用决策助剂可能会改善初级保健医生在急性呼吸道感染的常规咨询中涉及抗生素效益和危害的方式 - 这是重要的，使得患者可以做出明智的健康决策。下次您使用这些感染之一访问您的初级保健医生，请询问一些问题，如：如果您等待和观看会发生什么？抗生素有多少益处？还有多少伤害？