将病人作为个体来对待
最近，人们在研究一种更好的肠癌预后分类方面做出了巨大的努力，以便我们能够更好地选择患者进行治疗。通过将患者划分为更小的组，我们可以选择对某种治疗最有可能产生反应的患者，从而提高反应率并最大限度地减少不必要的毒性。这被称为精准医疗方法，它本身并不是一个新概念。在乳腺癌中，从20世纪80年代末开始，根据肿瘤特征对患者进行分组以选择最合适的治疗方法，并在21世纪初定义了四种乳腺癌亚型，这些亚型至今仍在临床中使用。
因此，仍然需要识别肿瘤和周围细胞的特征，这不仅可能指导预后，也可能为辅助治疗提供新的靶点。现在人们认识到，从遗传学的角度来看，与许多癌症类型一样，CRC不仅仅是一种疾病，而是发生在同一器官内的一组不同类型的癌症。因此，考虑到它们的预后价值，在常规病理设置中对患者肿瘤进行分型的能力将使最佳的治疗分配成为可能。
使它更简单
最近，CRC科学家采用了这种方法，并在2015年，该领域的领先专家提出了CRC的四种共识亚型。然而，这四种亚型依赖于专门的基因组检测，使临床社区采用它们困难和昂贵。因此,我们(爱德华研究小组，格拉斯哥大学沃尔夫森沃尔癌症研究中心)进行了一次文献综述(doi:10.1016 / j.ctrv.2017.04.006)，以识别更容易评估的肿瘤特征，并设计出一种更简单的CRC肿瘤分型方法，该方法易于在常规诊断实验室使用现有技术进行诊断。
我们提出的分型方法是基于免疫浸润、基质浸润和增殖率，这些都可以很容易地转化为常规病理，称为表型亚型。表型亚型可将患者分为免疫亚型、间质亚型、典型亚型和潜伏亚型。
表型亚型方法已经在来自欧洲的3个回顾性不同患者队列(超过1000名患者)和近3000名患者的临床试验队列中进行了测试和验证。令人兴奋的是，这种分型方法不仅可以将患者分为不同的预后组，而且还与不同化疗方案的反应有关，因此可以用来确定哪个患者应该接受哪种化疗，以最大限度地提高患者的反应，最大限度地降低患者的毒性。如果这种分型方法能被纳入常规临床实践，不同的亚型接受不同的治疗，将会给患者的治疗带来革命性的变化。目前，我们正致力于在一个国际试验联盟(IDEA trial)中验证这一方法，如果成功，我们将希望在一个前瞻性临床试验中对其进行测试。
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