津巴布韦正在努力消除艾滋病毒的母亲传播。所有受HIV感染的孕妇和母乳喂养的妇女均在预防母亲到孩子传播（PMTCT）的选择B+治疗中启动。鼓励该方案的女性在开始或持续抗逆转录病毒疗法（ART）的同时，只有六个月的母乳喂养。独家母乳喂养并不是一件容易的事，尤其是对于艾滋病毒感染的母亲而言。我们的研究探索了这些女性在PMTCT计划中面临的挑战。

实施和研究PMTCT方面的挑战

我们的研究基于以下假设：艺术启动的生物医学框架已经为PMTCT的大多数研究提供了信息，以牺牲健康模式为代价。尚未认真考虑塑造行为的生物，心理和社会过程的复杂相互作用。在影响其行为的更广泛的环境因素的背景下，不考虑PMTCT上的母亲。在引入干预措施以解决社会问题时，决策者通常不会考虑文化因素。

尽管“ PMTCT的测试，治疗和母乳喂养”策略具有多种优势，但众多挑战可以损害并阻止母亲和她的婴儿获得所需的健康益处。这些包括与HIV相关的污名，对将艾滋病毒传播给婴儿的恐惧以及艺术副作用。

妇女的斗争，用自己的话语

在我们的研究中，妇女在卫生专业人员和政策制定者促进的独家母乳喂养方面苦苦挣扎。妇女之间达成了共识，他们害怕通过母乳感染婴儿。一名妇女认为，护士坚持母乳喂养是残酷的：“如果这些护士为艾滋病毒阳性，他们会母乳喂养吗？”

政策制定者应在引入解决社会问题的计划时认识到文化的重要性。

我们的定性研究表明，构成和感觉到的污名都是现实。一个女人觉得人们对她的艾滋病毒状况闲聊：“每当我接近人们时，他们都会改变主题，您可以告诉他们在谈论您。”虽然另一个人觉得人们不想靠近她：“好像我有恶臭。”卫生提供者，也许是无意间的，通过在特定时间对艾滋病毒感染的患者进行参与并将其标记为“平板电脑”（用于艺术人士的本地术语）。

对污名的这种担忧进一步挑战了妇女对独家母乳喂养的遵守，担心这会妨碍赋予一个人的艾滋病毒状况，因为这违反了婴儿喂养的社区规范，涉及提供水，传统药物和食物。

向家庭披露艾滋病毒状况也是一个重大挑战，它对妇女进行独家母乳喂养的能力产生了负面影响。尽管卫生工作者获得了知识，但这些妇女最终还是因为担心自己的家人会发现自己的地位而最终喂养婴儿，而不是遵守艺术药物。其中一位妇女说，“当我在产前护理期间被诊断出艾滋病毒阳性时，我（假设）要求我丈夫做出反应……他变得如此生气……我将药物隐藏在花园里……。”

含义

这项研究清楚地表明，PMTCT计划的成功不能仅通过吸收B+的吸收来衡量，该选项B+从2018年的65％上升到99％。认识到引入干预措施的上下文因素是关键。政策制定者应在引入解决社会问题的计划时认识到文化的重要性。有必要解决可能导致婴儿后婴儿感染的文化习俗，例如给婴儿传统药物和其他食物。程序应意识到“一种适合所有尺寸”方法不起作用。