近几十年来，英国有几项反吸烟政策——室内/工作场所禁烟，体育运动周围的烟草广告，自动售货机的烟草销售，等等。事实上，吸烟一直是公共卫生干预措施的主要目标，鉴于吸烟对可避免的死亡的贡献最大，这是合理的。这些公共卫生干预措施相当成功，因此，在过去20年中，吸烟者的人数一直在减少。

随着越来越多的人肥胖，而吸烟的人越来越少，吸烟是否仍是英国人死亡的主要原因，现在是一个问题。

然而，当吸烟变得不那么流行时，我们有更多的人肥胖。2003年，英国23%的人存在肥胖(BMI≥30 kg/m)²)，这一数字在2017年升至29%。在英国的其他国家也可以观察到类似的趋势。随着越来越多的人肥胖，而吸烟的人越来越少，吸烟是否仍是英国人死亡的主要原因，现在是一个问题。

我们在研究中通过综合两组数字回答了这个问题。第一组是每年不同程度肥胖的人的比例，以及现在、以前和从不吸烟的人的比例。我们从英格兰健康调查和苏格兰健康调查中提取了这些数字。这些调查招募了英格兰和苏格兰的随机样本，使他们的调查结果更具代表性。

第二组数字是我们所说的肥胖和吸烟的风险比。风险比量化了肥胖和吸烟者在多大程度上面临死亡等不利健康事件的较高风险。我们从最新的荟萃分析研究中提取了风险比率，这应该能提供更可靠的估计。

结合这两组数字，我们发现，2003年吸烟导致的死亡占总死亡人数的23%，2017年这一数字降至19%(图)。与此同时，2003年，肥胖导致的死亡人数为18%，2017年这一数字上升至23%。2013年，肥胖的影响超过了吸烟的影响。总体趋势在年龄、性别和教育水平上都是一致的。但对于45岁以下的年轻人来说，吸烟仍然是导致死亡的主要因素。

然而，应当指出的是，该分析假定风险比能够准确反映15年来肥胖和吸烟导致死亡的程度。此外，我们的研究只考虑了死亡，但肥胖和吸烟的影响延伸到慢性疾病和残疾。吸烟的后遗症，如电子烟、电子烟和被动吸烟，也没有被考虑在内。当有更好和更近期的数据时，这些可以进一步研究。

我们的分析估计，现在肥胖导致的死亡人数超过了吸烟

历史上保护公众免受吸烟危害的努力是成功的。我们的分析估计，现在肥胖导致的死亡人数超过了吸烟，这突显出我们有必要集中努力解决这个问题。这可能包括政府政策和立法，以创造一个环境，可以促进体重管理，以及干预，以支持个人。