主要工作人员在COVID-19期间面临的精神卫生挑战

为使新型冠状病毒(COVID-19)曲线趋平并促进遏制,制定了安全预防措施,包括在家采取措施。但是,一些低收入劳动力,如医疗保健支助人员、公共汽车司机和环卫工人,统称为"基本"工人,被视为不受此类政策约束;收入最低的25%的劳动者中,超过90%的人没有在家工作的能力。[1]除了在COVID-19期间服役带来的心理健康挑战之外,重要的有色人种工人的经历还因为最近针对黑人身体的结构性暴力行为而变得复杂起来,这是困扰美国400年的种族主义大流行的一个缩影。因此,在身份认同的背景下,对COVID-19期间工作人员的心理健康挑战和压力源的讨论是值得的。

如何种族和阶级复杂COVID,有19人在心理健康所面临的挑战的基本工

关键是要强调种族和阶级的交叉性,以及如何有色人种在低工资不成比例地表示,高风险的职业被认为是必不可少的。超过5300万18岁到美国64工人的$ 17,950平均年薪,以及和黑人Latinx工人在这些低薪职位过多。[2]超过650万的美国医疗保健支持的工人,包括家庭保健助手,医疗助理,和技术人员的收入低于全国工资中位数,也往往缺乏基本的职场利益。[3]更具体地讲,这些工人中超过50%的人没有带薪病假,而超过75%的人没有获得支付事假。[4]因此,尽管冒着生命危险和他们的家人的健康担心,劳动力的这些成员继续向工作报告只是为了生存。

基本人员也有颜色往往低薪人[5]其职责要求他们在与其他物理接近。[6][7]例如,疗养院员工,的中位薪酬护理助理是$二万九千六百四十在2019年,[8]在已被破坏的COVID,19位工作。[9]因此,这些重要的工作人员目睹了他们的老年病人生病和去世,没有时间悲伤,因为限制没有带薪假期或病假。同样,为COVID-19患者居住的医院房间消毒的医院环境服务人员,以及处理每个人的垃圾的环卫工人,由于个人防护装备(PPE)或洗手液接触有限,每天都面临新的风险。[10]他们的工作是救人,但公众很少承认在大流行期间的重要性及其工作的艰辛。

最新数据显示,低收入工人正与压力、倦怠、噩梦和失眠作斗争。[11]每天不仅会导致精神健康问题(例如,抑郁症,焦虑症,创伤后应激障碍)在面对压力的情况下,[12]还有身体健康问题(如高血压、心血管疾病)。[13]然而,在大流行之前和期间,我们对低薪、高风险的基本工作人员的心理健康和福利状况的了解远远少于高薪、有执照的医疗保健提供者。同样,越来越多的证据表明,COVID-19并不是最大的均衡器;相反,在其他健康结果中观察到的种族/民族差异在目前的大流行病中也很明显。[14]因此,色彩的低薪工人必不可少正在经历死亡和悲痛,不仅在客户,患者和客户,也对家庭成员,朋友和其他亲人的不相称的水平。

政策和实践的建议

作为心理健康临床医生和公共卫生研究,我们提出以下建议:

扩大精神卫生队伍并使其多样化。在这场大流行开始之前,全国就存在精神卫生工作者短缺的问题,而且预计在今后5年将变得更糟。[15]作为必不可少的工人遭受的心理健康,所以一定要切实能够访问他们所需要的精神卫生保健。因此,财政资源,努力扩大精神卫生专业人员的数量为目标。有特别需要的多样化精神保健的员工队伍。目前已有大量文献的支持,需要增加种族/族裔少数供应商如用于治疗性关系,促进信任与文化和语言胜任护理手段的比例强壮的身体。[16]因此,将联邦资金用于招募和保留多样化的精神保健工作人员,是解决低收入基本有色人种工人的急慢性精神卫生需求以及减少健康差异的一项关键政策建议。

加强员工援助计划。目前的资源,虽然大量需求,乐于助人,往往把重点放在心理健康和福祉临床医生。[17]医疗保健支持工人和非保健必不可少的工人实际的资源是很难找到的。成本和耻辱是前障碍精神保健的机会。[18]用人单位和领导要评估员工,规范求助行为的精神卫生需求,并扩大获得为员工免费和保密的支持和资源。此外,有关心理健康开放的对话将有助于减轻耻辱走向精神障碍。这种流行病可能是一个转折点,我们谈论心理健康公开足以让人们感到舒适寻求治疗精神健康和药物使用的关注,因为他们对任何其他常见的健康状况做。

同伴支持系统的利用率。医疗机构和领导应该考虑创建和/或在工作中放大等支持系统。[19]同行的支持是满足弱势必不可少工人的需求增加的关键因素。为了帮助提高准入和鼓励使用的心理健康服务,精神卫生急救(MHFA)培训应给予尽可能多的人越好。非临床专业人士使用MHFA鼓励求助行为,并确定遇险和心理健康状况的迹象。拓展训练MHFA这些必不可少的工作人员可以帮助减少自杀,并确保他们所寻求的照顾,他们一定会需要。15

我们可以预见,用于必要的工作人员,需要将持续超越目前公共卫生危机期间的精神卫生服务有更大的需求。服用谁已经为我们服务整个大流行的人必须注意我们的首要任务。

参考

劳工统计局的[1]美国局。经济新闻发布。表1.工人谁可以在家里工作,没有工作在家里,并支付在家里工作,选定的特点,平均期间2017年至2018年。2019年,在可用https://www.bls.gov/news.release/flex2.t01.htm访问时间2020年5月4日。

[2]罗斯,M。&贝特曼,N.满足低工资的劳动力。2019年,在可用https://www.brookings.edu/research/meet-the-low-wage-workforce/访问时间2020年5月4日,

[3]美国劳工统计局。职业就业统计。职业就业和工资,2019年五月医疗31-0000支持职业(专业组)。2020年,在可用https://www.bls.gov/oes/current/oes310000.htm访问时间2020年5月4日。

[4]美国劳工统计局。2018年员工福利调查。访问时间2020年5月4日。https://www.bls.gov/ncs/ebs/benefits/2018/

[5]疾病预防与控制中心。冠状病2019(COVID-19)。COVID-19在种族和少数民族团体。2020年https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/racial-ethnic-minorities.html访问时间2020年5月4日。

[6]一名公交车司机在因一名乘客咳嗽而发怒11天后死于冠状病毒。纽约时报。2020年,在可用https://www.nytimes.com/2020/04/04/us/detroit-bus-driver-coronavirus.html.Accessed 2020年5月4日。

[7]巴特拉伊A.“这感觉就像一个战区”:随着越来越多的他们死了,杂货店工人越来越担心的表示在工作了。华盛顿邮报。2020年,在可用https://www.washingtonpost.com/business/2020/04/12/grocery-worker-fear-death-coronavirus/访问时间2020年5月4日。

[8]美国劳工统计局。职业展望手册:护士助理和勤务兵。2019年,在可用https://www.bls.gov/OOH/healthcare/nursing-assistants.htm#:~:text=The%20median%20annual%20wage%20for,was%20%2428%2C980%20in%20May%202019于2020年6月15日通过。

[9]美国三分之一的冠状病毒死亡病例是疗养院居民或工作人员。2020年,在可用https://www.nytimes.com/interactive/2020/05/09/us/coronavirus-cases-nursing-homes-us.html。进入2020年6月20日。

[10]迪沙尔姆J.“没有人提到的人清理”:这是什么样的清洁专业地在COVID-19爆发。时间。2020年,在可用https://time.com/5810911/covid-19-cleaners-janitors/访问时间2020年5月4日。

[11]哈蒙兹C,Kerrissey J.“我们不是英雄,因为它不是一种选择”:必要的工作人员的安全和保障的COVID-19中进行了调查。2020年,在可用https://www.umass.edu/lrrc/sites/default/files/Western%20Mass%20Essential%20Worker%20Survey%20-%20May%202020.pdf于2020年6月15日通过。

[12]Jackson JS, Knight KM, Rafferty JA。种族和不健康的行为:慢性压力,HPA轴,以及生命过程中的身心健康差异。美国公共卫生杂志2010;100:933-939。

[13]斯特金,我是奥肯·玛。经济压力的心理社会背景:对炎症和心理健康的影响。Psychosom医学。2016;78(2):134 - 143。

[14]韦伯胡珀男,Nápoles上午,佩雷斯稳定EJ。COVID-19和种族/族裔差异。JAMA。2020年5月11日在线发布。

[15]卫生与公众服务部。供给和需求的国家预测为选定的行为健康从业者:2013-2025。2016年,在可用https://bhw.hrsa.gov/sites/default/files/bhw/health-workforce-analysis/research/projections/behavioral-health2013-2025.pdf于2020年5月21日访问。

[16]McGuire TG, Miranda J.关于心理健康中种族和民族差异的新证据:政策含义。卫生事务2008; 27(2):393-403。

[17]夏皮罗Ĵ,为临床医生Galowitz P.同伴支持:一种编程方法。科学院医学。2016; 91(9):1200至04年。

[18]Budhwani H,在卫生保健机构德P.感知的羞辱和有色人种在美国身心健康卫生公平。2019;3(1):73 - 80。

[19]Hammerback K, Hannon PA, Harris JR.,《低薪行业员工工作场所健康促进的观点》。美国卫生促进杂志。2015;29(6):384-392。

查看对健康主页最新的帖子

注释