《精神疾病诊断及统计手册》第五版(第五版)，引发了关于精神病学诊断的许多讨论。关于这个话题的辩论文章已经发表在BMC医学在一篇文章集合中当前精神病学的争议并在前面描述过博客．这篇文章的最新补充集中在DSM-5对临床实践中精神疾病的诊断和治疗的影响和未来的方向。

在一个面试与BMC医学，大卫的充足，他是DSM-5专责小组的主席，并就DSM-5的未来发展方向研究领域的标准(出来),《国际疾病分类》第11次修订(ICD-11)。他还指出，DSM-5将促进全球心理健康分类的沟通，他最近在国际会议的主旨演讲中也讨论了这一点DSM-5与精神病学诊断的未来:路线图将我们带向何处?举行的伦敦国王学院精神病学研究所．

你可以在这期播客中收听大卫·库普弗的采访:

来自更广泛的精神病学家的观点也在我们的第一期发表论坛文章我们的几个编辑委员会成员以及他们的同事就DSM-5如何影响他们的特定医学领域提供了他们的个人观点。这些领域包括自闭症、与创伤和压力相关的障碍、强迫和相关障碍、情绪障碍(包括重度抑郁症和双相情感障碍)和精神分裂症谱系障碍，我们将在下面进行总结。

查尔斯·内梅萝芙和Daniel Weinberger讨论，尽管目前没有精神疾病的生物标记物，但与旧版本的DSM-IV相比，DSM-5在精神健康分类方面有了全面的改进。这包括自闭症等疾病迈克尔·拉特指出，消除自闭症谱系障碍(ASD)的子分类，如DSM-5中的阿斯伯格综合症，可能会影响服务的可及性，特别是对那些患有高功能自闭症的人。可以理解的是，这是一个意见分歧的问题。最近在2013年皇家精神科医学院国际大会，大卫Skuse提到当ASD诊断标准得到验证时，DSM-5与DSM-IV相比有很大的改善。继续神经发育障碍的话题，注意力缺陷多动障碍(ADHD)现在在DSM-5中被归类在这一组条件下，而不是被归类为破坏性障碍。在一个面试与BMC医学埃里克·泰勒解释说，尽管他欢迎DSM-5在ADHD诊断上的改变，但他觉得他们错过了一个机会，在严重程度、分期和损伤方面转向一个连续的方法来描述一个人的特征。

你可以在这个播客中收听埃里克·泰勒的采访：

DSM-5的另一个变化是引入了一个新的章节，叫做创伤和压力相关的疾病(TRSD)。哈丽雅特·麦克米伦评论说，由于需要了解接触史、特定创伤症状以及与重大痛苦或损伤的联系，将尽量减少对这些儿童疾病的过度诊断。此外，创伤后应激障碍(PTSD)在DSM-5中进行了重组理查德·科比和Simon Wessely争论说，这种疾病的新定义增加了异质性，并引起了对在研究环境中使用这种诊断的严重关注。此外，关于强迫症和相关疾病(ocds)的主题的一个全新的章节被包括在内丹·斯坦(他曾担任DSM-5 ocds工作小组主席)建议这些变化将有助于临床医生诊断患有ocds的患者。

关于抑郁障碍有两个具体的变化:排除丧亲感和引入新的"破坏性情绪失调(DMDD)“用于儿童。胭脂Pariante强调这种新疾病的引入将防止儿童双相情感障碍的诊断，这将伴随着这些年轻人过早使用药物。他进一步强调，去除排除丧亲之痛的重度抑郁症诊断将允许那些在失去亲人后临床诊断为抑郁症少于两个月的人被诊断为抑郁症。然而，Florian Seemüller认为，扩大对经历严重悲伤的人复发性抑郁症风险的诊断界限将不必要地给他们贴上患有此病和接受不必要治疗的标签。

DSM-5删除了精神错乱的高风险状态，并对精神分裂症谱系障碍做了一些修正。解决的关键问题保罗Lysaker表明DSM-5似乎不太可能改变临床实践，因为它专注于定义精神分裂症谱系障碍的个体组成部分，而不是理解核心的精神病理过程，即这些组成部分如何相关以提供更好的治疗。精神分裂症治疗的话题在会议上被广泛讨论第七届全国精神分裂症防治工作会议重点是药物遗传学，早期干预和心理干预以及如何精神分裂症委员会报告旨在提供切实可行的步骤，以提高护理质量的精神病患者。

然而，鉴于目前精神医学的挑战，克拉斯·瓦尔德纳尔和彼得·德容认为应开发循证诊断方法，通过使用多模式分析和建模来评估患者和症状随时间的异质性，以准确识别最佳同质亚组。

我们希望整合不同分类系统的潜在发展，包括RDoC和ICD-11，以及DSM-5，将最终改善精神病患者的诊断、管理、治疗和护理。