新时代的曙光中的社区卫生工作者

近一个世纪前,中国首次培训社区卫生工作者为赤脚医生。从那时起,他们在世界各地的许多国家接受了培训,取得了不同程度的成功。一份新的补编审查了社区卫生工作者的作用和重要性。

尽管有许多挫折和争议,我们现在正处于社区卫生工作者新时代的黎明。人们越来越普遍地认识到,完善和得到支持的卫生保健方案有可能加速实现《全民健康》中所呼吁的“人人享有健康”1978年宣布Alma-ATA。当然,多年来许多从业者和Visionaries已经实施并支持了这些方案,并看到了大规模CHW计划的更广泛的潜力,但现在只有这一实现才进入全球卫生政策和实践的主流。

这种范式转变有很多原因。首先,很明显,世界还没有走上实现目标的轨道2030年,普遍健康覆盖和最终可预防的儿童和孕产妇死亡正如联合国,世界卫生组织和联合国儿童基金会所要求的那样。扩大和加强CHW计划可能是加速对这些目标进展的最有效的策略。

其次,CHWS是越来越明显的对需要他们的贫穷国家提供健康服务的挑战的临时二等课程。相反,它们是世界上任何地方的一流健康系统的重要组成部分,因为CHW可以使所有人能够获得最佳人口健康所需的基本服务。在过去,CHWS已经解决了主要是孕产妇和儿童健康需求,但即使在最贫穷的国家中,不传达的疾病(NCDS)占人口中疾病负担的迅速增长的成分,而CHW可以在筛查中发挥重要作用,确定需要护理的人,并为NCD的人提供基本和基本保健服务。即使在诸如美国和英国等高度发达国家中,卫生地位和卫生服务利用的明显差异也仍然存在,而CHW是一种快速增长的资源,可以减少这些差异。此外,在所有国家/地区越来越多的老年人患有健康需求的人为CHW提供了另一个机会,以提供未满足的需求。

第三,Covid-19大流行使其更加清晰(在Covid-19大流行之前它已经变得越来越明确,特别是在西非的2013-6埃博拉疫情期间)CHW可以在这方面发挥重要作用传染病的控制 - 疾病爆发和怀疑案件的鉴定,嫌疑人案件转诊,案件的孤立,家庭级别的基本信息分享要采取的预防措施,促进免疫接种和参与疫苗接种运动。

所有这些问题和更多的问题都在最近发布的期刊补充中得到解决新时代的曙光中的社区卫生工作者本系列共11篇文章,并由Joseph Zumu和我本人(两位客座编辑)提供了一篇社论,全面介绍了低收入和中等收入国家大规模社区卫生工作项目所面临的全部挑战和机遇。副刊遵循了一个合乎逻辑的主题进程:大规模CHW项目面临的紧张局势;CHW项目规划、协调和伙伴关系;项目管理;融资;角色和任务;甄选、培训和继续教育;监督;激励和报酬;与卫生系统和社区的关系; program performance and assessment; and looking to the future. The underlying theme of all of these articles is the remarkable potential that these programs have if they are well planned and supported and if they implement interventions that have been proven to be effective through solid implementation research.

补充愿景,以帮助这些计划实现其全部潜力。好处可以很大:

  1. 在实现普遍健康覆盖范围内加速进展,最终可预防的儿童和产妇死亡
  2. 明显改善优先传染病,以及
  3. 对NCDS控制的有意义的贡献。

补充旨在提高对CHW计划的潜力的认识,迫切需要扩大和加强它们,从而使它们成为世界各地的初级医疗系统基础 - 如果不是初级医疗系统的基础。我们希望补编对政策制定者,计划规划者和管理者,捐助者,学者,学生,甚至是社区领导者和成员,他渴望加速实现所有人的健康。

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