发展中国家的人乳头瘤病毒

这个人乳头瘤病毒(HPV)是全世界成年人中最常见的性传播感染之一,据估计,80%的美国妇女到50岁时至少会感染一种HPV。大多数人不知道他们携带了它,他们的身体将在大约8到14个月的时间内恢复。尽管许多不同的病毒株对健康没有危害,但16型和18型病毒已被证明在10种宫颈癌中有7种(70%)会导致宫颈癌。

HPV是一种来自乳头状瘤病毒家族的病毒,感染人体皮肤和润肤膜,如咽喉、口腔、脚、手指、指甲、肛门和宫颈。在100种HPV中,有40种会影响生殖部位。大多数类型的感染都会被忽视,90%的感染会被人体免疫系统破坏。某些类型的HPV可引起生殖器疣和喉部疣,但很容易治疗,不会长期影响人的健康。然而,导致宫颈癌的HPV株改变了体内的细胞,使其癌变。

每年估计有52.9万新的宫颈癌病例被诊断出来,其中27.5万人将死于该病。作为一项全球统计数据,这并不特别令人震惊,直到发现85%的新发现病例和80%的宫颈癌死亡发生在发展中国家。

2006年,第一次人乳头状瘤病毒疫苗该计划在奥地利推出,提供两种革命性的药物;加德西宫颈癌疫苗。这两种疫苗均能提供16型和18型的保护,而Gardasil也能预防HPV 6型和11型,后者可导致90%的生殖器疣。该疫苗主要针对9至25岁的年轻女性,因为她们不太可能接触过HPV。

虽然英国、美国和其他发达国家现在都推出了HPV疫苗接种计划,但疫苗的价格对中低收入国家来说是一个问题。例如,在肯尼亚,虽然两种HPV药物都已获得药剂业及毒药管理局,花费大约20000肯尼亚先令(232.70美元),这超过了家庭的平均年收入,许多肯尼亚人买不起疫苗。

在坦桑尼亚等其他发展中国家,宫颈癌是女性癌症相关死亡的最常见原因,其中大多数病例由致癌HPV类型(16型和18型)引起。这种疫苗的引入可能为宫颈癌的控制提供一个新的机会,但尽管成本带来了障碍,但经济上不太幸运的国家可能会错过一个拯救生命的机会。幸运的是,2011年11月免疫联盟(全球疫苗和免疫联盟)宣布向合格国家提供财政支持,使HPV疫苗成为一种选择。

然而,在人口稠密的国家,例如在坦桑尼亚,女性的中位年龄为19岁,有必要提供全国范围内实施成本的信息,但有些缺乏。最近发表在BMC医学题为“坦桑尼亚姆万扎地区向女生提供人乳头瘤病毒疫苗的费用“试图通过估算一个基于学校的HPV疫苗项目的成本来解决这个问题,该项目比较了两种不同的疫苗接种策略:基于班级和年龄的疫苗接种,以及在学校错过一剂疫苗的健康中心疫苗接种。结果表明,以班级为基础的分娩成本低于以年龄为基础的分娩成本,坦桑尼亚姆万扎地区的经济规模成本估计为130万美元。

另一篇论文发表在BMC医学还审查了“使用世卫组织宫颈癌预防和控制成本计算工具对中低收入国家的全国HPV疫苗接种进行成本计算:坦桑尼亚联合共和国的案例研究“那辆车在哪里世界卫生组织(世卫组织)及其同事在五年规划期内测试了新的世卫组织宫颈癌预防和控制成本计算(C4P)工具。这一工具旨在协助中低收入国家规划其HPV疫苗方案,并通过学校、卫生设施和外联战略估算卫生系统为少女接种疫苗的成本。据估计,按经济成本计算,每名完全接种疫苗的女孩可获得12.40美元的疫苗,同样不包括疫苗成本。作者指出,引入这些疫苗接种计划将产生初始启动成本,以资助引入前活动,如培训,并确保疫苗持续提供。然而,在这一引入之后,成本将更便宜,使HPV疫苗接种更加实惠。这两篇论文的主要作者、世界卫生组织的雷蒙德·胡图贝西(Raymond Hutubessy)评论道:“这些数字将使各国政府能够提前计划,以便能够充分获得实施HPV疫苗接种计划所需的财政资源。”

当前的财政挑战意味着宫颈癌筛查和治疗不易获得,普通工人阶级公民不太可能获得拯救生命的治疗。这些研究的重要性不仅在于它们提供的统计数据,还在于它们提高全球对HPV和cervi认识的能力通过公共干预,发展中国家85%的确诊病例和80%的死亡率可以显著降低。

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