凯特地区卫生办公室(DHO)的一张大型海报上写着:“没有策略的战术就像失败前的噪音。”该办公室主任解释说，这句格言反映了赞比亚如何重视重点规划和使用数据来指导卫生项目的实施。
赞比亚有一个使用本地数据的历史通报国家的卫生优先事项，并确认在提供特定卫生服务方面的出色表现。在凯特的DHO展示的奖杯证明了这一点，包括地区免疫计划所获得的奖杯。
我们的区级的结果，赞比亚大学(UNZA)和卫生计量和评估研究所(IHME)的研究人员分析的结果进一步突出了凯特特强有力的疫苗接种规划。到2010年，凯特特四种关键免疫接种——卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎和五价疫苗——的覆盖率达到或超过了全国平均水平。
但是，免疫工作只是一个地区提供卫生服务的一部分。为了帮助人们更全面地了解赞比亚的卫生系统绩效，我们的团队寻求获得比以前评估的范围更广的孕产妇和儿童卫生干预措施。
这一系统方法对于检查全国各地的卫生服务提供情况至关重要。你需要知道，服务提供的地方差异反映的是干预措施可用性和使用的实际差异，而不是记录和监控干预措施扩大的重点项目投资的地方差异。例如，在凯特特，良好的疫苗跟踪系统可能有助于该地区的整体表现，但也有助于其向省和国家卫生当局展示成功的能力。
在赞比亚，我们发现在提供针对特定疾病的干预措施(即针对疟疾和疫苗可预防的情况的干预措施)和需要与卫生系统多次接触的常规服务方面存在明显分歧。1990年至2010年期间，赞比亚各地针对特定疾病的干预措施的覆盖面普遍以公平的方式增加。例如，到2010年，72个县中有69个县的麻疹接种率达到或超过90%建议的覆盖水平实现社区一级的疾病防护。
相比之下，在产前护理和熟练助产护理方面，干预覆盖率最高和最低的地区之间的差距扩大了——这是提供常规保健服务，特别是产妇保健服务的一个警告标志。例如，1990年，56个区显示50%以上的妇女在分娩前接受了至少四次产前保健检查。20年后，只有22个地区达到了这种水平的ANC4覆盖率。
决策者和发展伙伴越来越想知道哪种政策和投资选择将最大限度地提高健康成果和方案影响。因为需要更多提供综合服务和全民健康覆盖随着力度的增强，对不同干预措施和保健服务的地方绩效进行例行评估的必要性也会增加。更频繁和更广泛的基准评估将有助于迅速发现一个国家卫生系统面临的具体挑战，如产前保健方面日益扩大的差距，并指出当地成功提供服务的例子，如凯特的免疫规划。
我们期待听到这些发现将如何在赞比亚使用。我们还希望它们能激发其他国家对地方卫生数据监测系统的地方基准的需求，并加大对地方卫生数据监测系统的投资。因为归根结底，这种对地方卫生服务提供的关注只会加强地区、县、州等可以用来改善所有公民健康状况的证据基础和战略。
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