来自世界各地43个国家的750多名科学家和临床医生在维也纳的欧洲社会第四届国际边界大会介绍和讨论关于边缘型人格障碍(BPD)的研究和治疗概念。
马丁•Bohus教授总统的欧洲人格障碍研究学会(ESSPD)主编边缘型人格障碍和情绪失调大会组织者在开幕致辞中说:
“在过去的几年里，我们在边缘性人格障碍的研究上取得了很大的进展:我们已经开始了解这种障碍的核心致病机制;我们已经开始针对特定的病理学领域定制治疗方法;我们可以证明这些计划的有效性;我们正在了解治疗反应的调节者和调解者。
边缘型人格障碍已经失去了让临床医生感到恐惧的诊断能力;昔日的精神病学灰姑娘已经演变成一个备受赞赏和声誉良好的临床和研究学科。
是什么让这一切发生得如此之快?第一个重要的步骤是离开理论概念的世界，而是以操作化临床现象学为基础定义研究问题。这使我们能够建立经验性和实验性的研究问题。第二步是一个自然的结果:一旦我们有了可靠的数据，我们就可以离开以学校为基础的治疗身份的世界，开始交流。
ESSPD和两年一次的边缘性人格障碍国际大会旨在为这种交流创造一个充满活力和脉动的平台——弥合研究人员和临床医生之间的鸿沟，弥合不同治疗流派的临床医生之间的鸿沟。
然而，如果我们不急于将基于证据的新治疗概念转移到我们的日常临床实践中，弥补从基础科学到治疗实施之间的差距，那么所有这些努力都将是徒劳的。这是未来10年的挑战，也是第四届BPD国际大会的主题。”
治疗的实现
Shannon Dorsey博士(华盛顿大学)在她的全体会议上发表了题为“实施科学”的演讲，“如何”将循证心理疗法整合到日常护理环境中，“这是一个简单但惊人的数字:以证据为基础的心理健康治疗平均需要17年才能在临床实践中实施——这是一种难以置信的资源浪费。因此，研究阻碍和促进实施的因素似乎是极其重要的。
另外两位全体会议发言人报告了更大规模的执行项目。首先，大卫·克拉克博士(牛津大学)展示了英国“改善心理疗法(IAPT)”项目的惊人数据，该项目旨在为患有抑郁症和焦虑症的人实施阶梯护理计划，在最初的三年里覆盖了100多万人。
其次，阿姆斯特丹的Arnoud Arntz博士谈到了图式疗法在荷兰的实施。几个规模较小的项目在研讨会上展示了他们的经验。
总的来说，一个主要的促进因素似乎是对新疗法的支持，不仅来自治疗师和专业组织，也来自保险公司和其他资助机构以及患者利益集团。
此外:每一个单一的利益相关者群体都需要在实施新疗法上投入时间和其他资源获得某种利益，无论是成本效益、更好的结果还是积极的媒体报道来提升个人声誉。
一个主要的阻碍因素似乎是治疗的复杂性。首先，由于资源有限(这不仅适用于低收入和中等收入国家)，冗长和复杂的治疗方法在许多情况下可能不可行。第二，许多循证治疗(包括BPD治疗)包括手册化的治疗方案和/或需要密集的培训。
最近的调查显示，临床医生倾向于根据自己的兴趣、组织限制或主观感知到的客户需求来调整经过培训的方案。因此，未来精神障碍治疗的挑战似乎是进一步研究其致病机制，以构建针对其核心特征的简化治疗方案，并帮助治疗师找到如何适应并保持疗效的方法。
综合的角度
最后但并非最不重要的是，大会考虑了患者、他们的家人和伴侣的观点——这在精神障碍领域越来越重要，因为数据表明，心理社会环境对康复轨迹至关重要。Martin Bohus提供了他们接受DBT治疗20年后进行的定性访谈的数据，询问他们认为在BPD治疗中哪些问题是最重要的。
大多数患者认为获得了对情绪、情绪波动和消极想法的控制，其次是自杀、自残和其他破坏性行为的减少，以及自我接纳和自信的提高。然而，改善关系和提高社会参与、社会能力和工作状况被认为是重要的。
周五下午的文化亮点是米歇尔·尼葛洛庞帝(Michel Negropontes)的自传纪录片，该片讲述了一位前BPD患者的故事，并与导演进行了讨论。电影结束后，米歇尔•尼葛洛庞帝走上舞台，讲述了他在5年工作中复杂的个人经历，与专业观众展开了一场非常激动人心的辩论。
评论