特别护理对心理的影响

一段时间的重症监护会对患者长期的身体、认知和精神健康产生负面影响,这被称为重症监护后综合症。牛津大学的研究人员通过调查出院后3个月和12个月的英国ICU幸存者,试图揭示ICU住院对患者心理健康的影响。Rob Hatch博士,《这项研究发表在急救护理,描述了他们的发现。

在重症监护室接受重症治疗后,焦虑、抑郁和创伤后应激障碍是非常常见的,当它们发生时往往很复杂。重症监护结果网络(ICON)研究,发表在急救护理,是英国迄今为止对重症监护病房(ICU)后幸存者进行的最大的与健康相关的生活质量和精神病理学(焦虑、抑郁和创伤后应激障碍(PTSD))的多中心研究。我们进行了一项前瞻性、多中心(26个UK ICUs)随访研究,使用邮寄问卷评估抑郁、焦虑和创伤后应激障碍。2006年至2013年,纳入了13155名ICU幸存者。ICON由重症监护基金会和BUPA基金会共同资助。

ICON包括接受过至少24小时ICU护理且年龄大于或等于16岁的患者。研究对象在重症监护室出院后3个月和12个月接受医院焦虑和抑郁评分(HADS)和创伤后应激障碍平民检查表(PCL-C)的邮寄随访。主要的研究结果衡量标准是焦虑、抑郁和创伤后应激障碍的病例数(显著的自我报告症状)和2年生存率。

超过一半的应答者报告有明显的焦虑、抑郁或创伤后应激障碍症状。

超过一半的应答者报告有明显的焦虑、抑郁或创伤后应激障碍症状。焦虑、抑郁和PTSD的病例患病率分别为46%、40%和22%。当出现明显症状时,有65%的几率与其他两种疾病中的一种或多种症状同时出现。17%的受访者同时达到了所有三种条件的阈值。有趣的是,PTSD不太可能单独发生(1%的受访者)。

在其他类似的患者中,那些报告有抑郁症状的患者在重症监护室出院后的头两年死于任何原因(全原因死亡率)的可能性比那些没有报告这些症状的患者高47%。

这个结果应该谨慎解释,因为所有的参与者都在英国,只有不到40%的被邀请者参加了。然而,ICON的研究结果表明,危重症后的抑郁可能是健康状况下降的标志,临床医生在随访前ICU患者时应考虑到这一点。此外,临床医生应该意识到,在这些患者中,条件经常重叠,使精神病理复杂。

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