在英国，每年大约有2.1万人接受开胸手术来修复或更换心脏瓣膜。其中多达12500人将因手术而遭受不同程度的脑损伤。
脑损伤的严重程度各不相同。大多数人的症状都很轻微，比如思维混乱和记忆问题，许多人甚至不知道他们有任何大脑损伤。不幸的是，有些人的脑损伤可能很严重。每100人中就有6人会在手术后中风。
由于手术人群的平均年龄在稳步增长，心脏直视手术造成的脑损伤可能会增加医护人员的负担，住院时间更长，恢复速度更慢，生活质量更差，甚至可能导致慢性或进行性痴呆。
专家认为，造成脑损伤的原因是在手术中打开心脏时，有微小的气泡进入血液。这些微小的气泡进入大脑，阻塞小血管，阻止血液流向该区域，造成损伤。
有人认为，在手术中向心脏上方吹二氧化碳(二氧化碳充气)可以减少进入血液的气泡数量。二氧化碳比空气更重，更容易溶解，所以在手术过程中，它应该能防止空气进入手术伤口，如果空气进入血液，就能迅速溶解。
然而，目前还没有明确的证据推荐使用二氧化碳充气。英国的一些心脏手术中心经常使用它，而另一些则根本不使用它。
布里斯托尔的研究人员目前正在进行一项研究，以调查二氧化碳充气是否能有效减少脑损伤。的二氧化碳的研究是由布里斯托尔试验中心进行的一项多中心、安慰剂对照、盲化、随机对照试验，该试验将通过与安慰剂、医疗空气以及标准的透气技术进行比较，评估二氧化碳充气是否能保护接受开胸心脏瓣膜手术的患者免受脑损伤。
这项研究将使用一种新的和敏感的成像技术来识别脑损伤，称为扩散加权成像(DW MRI)。与标准的MRI或CT成像不同，DW MRI在损伤发生的几分钟内就能检测到脑损伤，因此无需术前扫描。
由于这项技术非常敏感，它可以识别出传统成像看不到的非常小的病变。许多小病变会随着时间的推移而消失，因此最佳的识别扫描应该在手术后一周内完成。
神经认知功能测试也可以检测心内直视手术后脑损伤的影响，但这些测试受到止痛药等外部因素的影响，因此可能不能反映真实的脑损伤。
我们希望从英国各地招募704名年龄在50岁及以上、正在计划进行心脏瓣膜手术的参与者参加这项研究。
参与者将在术后2-7天接受脑DW MRI检查。图像将由牛津大学威康综合成像中心的临床神经放射学家进行审查，他将报告任何存在病变的年龄、数量和大小。
我们将比较在手术中被二氧化碳或空气吹过心脏的患者之间在图像上看到的病变数量和大小，以确定两组之间是否有差异。研究参与者还将在术前进行神经认知测试，然后在术后3天和3个月进行测试。
在COVID-19大流行之后，我们开始开放招募，我们将继续支持已经参加的中心，但也欢迎任何有兴趣参加的中心。如果您对此次研究有任何疑问或有兴趣参加招聘中心，请通过以下电话与我们联系co2-trial@bristol.ac.uk．
这个项目(17/145/40)是由功效和机制评价方案、医学研究理事会和国家卫生研究所伙伴关系资助的。在本出版物中表达的观点是作者的观点，而不一定是MRC、NIHR或卫生和社会福利部的观点。
评论