提高我们对埃博拉传播特征及其控制的理解

BMC医学最近发表研究研究我们对埃博拉传播特征的理解以及如何控制。为了告诉我们更多,Gerardo Chowell解释了这项研究。

西非涉及几内亚,利比里亚和塞拉利昂国家的西非埃博拉病毒疾病(EVD)的史无前例的2013 - 15年流行病一直是追踪回去2013年12月,在几内亚的Guéckédou地区森林地区的一只果蝙蝠进行一次跨物种传输活动。

直到2014年3月下旬当该病毒已经到达邻近的塞拉利昂和利比里亚。

由于缺乏针对埃博拉病毒的药物干预措施,基本的公共卫生干预措施,包括在医疗保健环境中有效隔离传染性人士和接触追踪活动以迅速识别有症状的人在控制西非这种流行病方面发挥了关键作用。

尽管流行病尚未结束,但在控制流行病方面取得了实质性进展。截至2015年12月9日,自2015年4月以来,在西非报告的三个受影响最高的国家(WHO)的三个受影响最高的国家(WHO)总共有28,601例和11,300例死亡。2015年10月至11月在几内亚和利比里亚报道。

虽然最近的研究(例如这里这里)提高了我们对EVD的流行病学和临床特征的理解,即有关病毒蔓延仍在限制的接触网络的时空特征的数据集。

此类数据对于改善数学传输模型非常重要,以产生可靠的流行病预测,指导公共卫生控制策略并评估控制干预措施的效果。

为了有助于我们理解EVD的传输特征和控制干预措施的作用,阿杰利在BMC医学中在2014年7月至11月期间,对塞拉利昂Pujehun的EVD爆发进行详细分析。

塞拉利昂代表区的埃博拉病毒流行的时间进展
塞拉利昂代表区的埃博拉病毒流行的时间进展
Ajelli等,2015

具体而言,作者分析了医院记录的合并数据集,并联系跟踪数据以及当地人口访谈,以重建暴发的详细传输链。

研究人员还评估了使用基于代理的传输模型,包括案例隔离,安全埋葬和接触跟踪的各种控制干预措施的影响。这相同的建模框架已成功地用于表征利比里亚埃博拉病毒流行的传播动态。

阿杰利。发现大多数暴露是源于与居住在同一家庭或大家庭中的家庭成员的接触(74.3%),17.9%的传播事件发生在社区中,大部分是朋友之间的接触,只有7.7%事件与医疗机构有关(只有两名医疗保健工作者和一名患者受到影响)。

总体而言,Ajelli报告的传输模式等。反映了在Pujehun区的快速实施控制干预措施(有效隔离症状的个体和接触示意活动)的影响以及在流行病后三个月的影响。

相比之下,葬礼暴露医院传播在流行病早期,直到2014年7月,西非的埃博拉病毒传播可能驱动了西非的传播,这两者在实施控制干预措施后迅速下降。

来自几内亚的数据由Faye报道等。在2014年2月至8月之间涵盖了几内亚三个地区的152例埃博拉病例,表明社区暴露率(72%到家庭),其次是医院接触的13%,葬礼暴露的13%。

这项研究还报道了传输树中的卫生保健工人比例为14%。Faye报告的住院率。(80%)略低于Ajelli报道的等。为了在塞拉利昂的普吉洪爆发(89%)。EVD的另一场有限爆发发生在2014年7月至9月的尼日利亚。

在局部埃博拉病毒中的繁殖数量的时间演变的一个共同特征包括普莱洪(Pujehun)的繁殖次爆发,它仅几代人的感染后迅速下降。

阿杰利估计的塞拉利昂的埃博拉疫情的最初繁殖数估计。使用基于个体的传输模型显示出很大的不确定性(r = 2.2,95%CI:1.5,4.5),并且与EVD的繁殖数的公开估计很大程度上一致。

在局部埃博拉病毒中的繁殖数量的时间演变的一个共同特征包括普莱洪(Pujehun)的繁殖次爆发,它仅几代人的感染后迅速下降。

这个可以解释作为高度聚集网络中疾病传播的自然历史,以及控制措施/干预措施的影响以及人口行为变化的迅速发作。

Ajelli进行的建模分析。进一步支持联合公共卫生干预措施对快速减轻EVD传播的巨大积极影响。

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