什么是创伤性气胸？
创伤性气胸是由机动车辆事故（MVA）、跌倒或/和创伤引起的胸部损伤，可出现在胸部穿透性或非穿透性创伤中。它可能危及生命，需要紧急管理。
信息技术结果来自空气进入肺周围两层膜（内脏胸膜和壁胸膜）之间的潜在空间，导致肺的进行性塌陷和随后的呼吸功能损害。如果针头不立即减压，最终的风险是产生张力性气胸，导致心脏骤停。
如何解决？
一旦确诊，创伤性气胸大部分时间需要引流。在某些情况下，观察和抽吸无症状气胸可能是合适的，但选择应该是正确的由有资格的医生做的.
气胸引流的推荐技术是外科手术哪一个有较少的受伤风险比用套管针盲目插入胸导管更容易到达胸血管或心脏。手术入路意味着解剖胸壁，外科医生对此很熟悉，但急诊医生（EPs）却不熟悉，因为他们可能在第一线看到大多数创伤性气胸。
因此，EP执行外科胸管插入术以引流创伤性气胸可能会非常紧张，有出错或失败的风险。此外，外伤性气胸代表每EP暴露的低容量、高风险情况，这使其压力更大。
接近这种学习需要
如果在监督下的临床经验不能提供足够的输入来学习程序，模拟可以是一种替代的学习方式。由于高级创伤生命支持（ATLS）课程在法国的普及程度不够，我们发现有必要教我们地区（180万，三级大学医院）的急诊住院医师（PGY）和EPs如何在创伤性气胸的情况下通过手术插入胸管。因此，我们在大学课程中设置了一个特定的模拟程序，学习如何通过手术插入胸管。
我们是怎么做到的？
基于仿真的培训需要模型和评估工具。因为我们没有找到任何方便的模拟任务训练器，使得手术入路足够逼真（这是我们的主要目标），所以我们决定寻找一个动物模型。
经过几次尝试后，我们选择了羔羊胸壁，并使用固定在塑料盒上的羔羊胸壁构建了一个新的任务训练器，该塑料盒带有网络摄像头反馈以查看任务胸内手术步骤（照片）。可以在下面的视频中查看此型号的使用：
手术方法非常精确，不幸的是，没有公开的评估工具详细说明该手术的不同具体步骤。因此，我们设计并验证了一个绩效评估量表用于外伤性气胸时插入胸管。该量表具有良好的效度（Cronbach alpha=0.747）和极高的信度（类内系数=0.966）。
我们的主要发现是什么？
我们将65名PGY和EPs随机化，在我们的模型上进行基于模拟的手术胸管插入训练，并使用我们的性能评估量表。接受模拟训练组的成功率和绩效得分显著高于未接受模拟训练组（分别为97%（SIM+）和58%（SIM-），以及16.29±1.82（SIM+）和11.39±3.67（SIM-），均p<0.001）。
令人惊讶的是，SIM+和SIM卡之间没有什么区别− 关于状态（p=0.44）或先前手术插入（p=0.12）的组。这与法国罕见的临床情况和缺乏定期的ATLS传播课程有关。
总之，基于模拟的教育显著提高了在日本创伤性气胸模型上插入外科胸管的成功率和性能我们的人口急诊住院医师和医生的报告。因此，如果检测到手术入路中可能存在的性能差距，则可以启动此类计划。
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