大麻对创伤后疼痛反应的影响

有轶事证据表明,大麻使用者需要更多的药物来控制急性疼痛,但科学支持这一点吗?一个今天发表的初步研究手术中的患者安全,研究发现,在261名患者中,吸食大麻的人比非吸食大麻的人需要更多的麻醉剂来控制疼痛。在这里讨论这项研究和大麻的医疗用途的是这篇文章的作者Kristin Salottolo。

尽管1858年的淘金热使科罗拉多首次出现在地图上,但随着2014年的“绿色热潮”,该州的人气最近有所上升。1月1日同年,科罗拉多州成为第一个允许娱乐性使用大麻的州。如今,走在街上几乎不可能看不到或闻不到大麻药店。

甚至在“绿色热潮”开始之前,科罗拉多州就已经站在了大麻合法化的前沿,2000年首次将医用大麻合法化。然而,更宽松的大麻法律并不是科罗拉多州独有的;目前,美国有30多个州的法律允许使用药用大麻。

大麻在医学上的使用主要是为了它的抗伤害性(缓解疼痛,减轻疼痛)的好处。研究还表明,大麻在治疗慢性疼痛和神经性疼痛方面也有作用。但是大麻对急性疼痛有效果吗,比如那些受伤后被送到医院的病人所遭受的疼痛?

坊间的证据却表明并非如此。在参与我们研究的一些医院中,医生们观察到,到急诊科就诊的患者中,不仅有越来越多的人报告使用大麻,而且与marijuana-naïve的同行相比,使用大麻的人需要更多的止痛药来控制疼痛。

我们在科罗拉多州的四家创伤中心和德克萨斯州的一家创伤中心进行了一项小型、多机构的试点研究。

我们的研究团队试图确定创伤前吸食大麻和创伤后疼痛反应之间是否存在联系。为了回答这个问题,我们在科罗拉多的四个创伤中心和德克萨斯州的一个创伤中心进行了一项小型、多机构的试点研究。

我们研究了在四个月的时间里发生机动车事故的261名患者,以确定在他们住院期间需要多少麻醉剂(阿片类药物的总消耗量)来控制疼痛,并将大麻使用者与非大麻使用者进行了比较。

我们发现,在大多数患者中,大麻使用者比非大麻使用者需要更多的麻醉品来控制疼痛,在校正混杂变量之前和之后都是如此。与非大麻使用者相比,慢性大麻使用者的日常麻醉药品使用量更大,大麻使用者的阿片类药物消费量比非大麻使用者增加了25-37%。

我们还发现21%的机动车撞伤患者报告使用大麻,其中30%报告长期使用大麻;据报告,科罗拉多州医院(23%-29%)使用大麻的频率高于德克萨斯州医院(6%);与marijuana-naïve患者相比,大麻使用者往往更年轻,并且使用大麻以外的其他药物。

只有9%的患者其他药物(如安非他命、巴比妥酸盐、苯二氮卓类、可卡因、甲基苯丙胺或鸦片)检测呈阳性。有趣的是,我们发现吸食大麻的吸毒者和不吸食大麻的吸毒者吸食毒品的情况并没有什么不同。换句话说,大麻之外的其他药物的存在并不影响疼痛控制毒品,但大麻使用本身显著影响急性疼痛管理,导致毒品消费的增加相比,患者没有使用任何药物报告包括大麻。

据我们所知,这是第一个研究大麻使用和滥用对损伤后急性疼痛管理的影响。由于创伤患者普遍存在药物滥用问题,我们的研究结果可能具有深远的意义。

我们的初步研究结果是有益的,但由于261名患者的人数较少而受到限制。这项研究应该呼吁采取更多行动,研究大麻合法化是否导致了创伤性伤害发生率的增加,以及大麻的使用是否导致受伤后更多地使用麻醉品。

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