COVID-19期间的呼吸康复
新的COVID-19患者临床管理指南层出不穷。在推特上，理疗师和重症监护室(ICU)的专家经常发布推文，分享技巧和推广新信息。主题包括从气道清理技术和患者的位置到不同的呼吸康复技术，以帮助那些已从急性COVID-19肺炎中成功康复的人。
吸气肌训练
呼吸康复通常与吸气肌肉训练(IMT)相结合来治疗患有肺部疾病的患者。IMT是一种能够随着时间的推移加强使用者吸气肌肉或隔膜肌肉的活动。它要求使用者通过一个装置进行呼吸，该装置的阀门被设置为一个压力阈值。以使用者最大吸气压力(MIP)的百分比作为训练负荷;这可以是MIP的30%到80%。
在COVID-19大流行之前和期间，IMT已在英国和更远地区的几个icu成功使用，使患者停用呼吸机。机械通气会导致吸气肌迅速萎缩和无力，而IMT则会恢复它们的力量。其结果是患者更快地脱离呼吸机，在重症监护中花费的时间更少。
谁能从实践IMT中受益?
最近的一次文章强调了呼吸肌表现与COVID-19之间的联系。值得注意的是，基线健康状况较差的患者，如老年人或体弱、吸烟、患有慢性疾病或超重的患者，呼吸肌肉功能更有可能受损。这些患者出现COVID-19并发症的风险最高。
尽管基线呼吸肌无力受损的患者倾向于从IMT中获得最大的益处，但即使是没有呼吸困难的健康个体，在运动表现方面也有适度改善。
因此，IMT可能在病毒感染期间使一部分人受益是合理的，但迄今没有证据支持这一假设。
激励的研究
的激励研究旨在确定IMT是否可以降低心脏、胸部和腹部手术患者术后肺部并发症(PPCs)的风险，包括肺炎。的NIHR-funded［1］这项研究旨在招募2500名患者。
研究参与者被要求在手术前至少进行2周的IMT或其他呼吸练习。术后随访6个月，以确定实施IMT和未实施IMT的患者PPCs发生率是否不同。
有趣的是，增加COVID-19严重并发症风险的相同风险因素也会增加术后发生PPC的风险。
展望未来
COVID-19发生在INSPIRE研究的关键时刻。尽管INSPIRE没有直接调查IMT对COVID-19患者的影响，但对研究方案的修订将使从研究参与者获取COVID-19数据成为可能。
接受选择性手术但在康复期间不幸患上COVID-19的患者能否从术前IMT中获益?INSPIRE不是为了回答这个问题而设计的，但它可能提供一些重要的线索。
［1］国家卫生研究所(NIHR)是英国最大的卫生和保健研究资助者。NIHR:
- 资助、支持和提供高质量的研究，使国民保健制度、公共卫生和社会保健受益
- 使患者、护理人员和公众参与进来，以提高研究的覆盖面、质量和影响
- 吸引、培训和支持最优秀的研究人员，以应对未来复杂的卫生和保健挑战
- 投资世界一流的基础设施和技术娴熟的交付队伍，将发现转化为更好的治疗和服务
- 与其他公共资助者、慈善机构和行业合作，使研究对患者和经济的价值最大化
国家卫生和社会保障部于2006年设立了国家卫生和社会保障部，旨在通过研究改善国家的健康和财富状况。除了发挥国家作用外，国家卫生研究所还利用联合王国政府的援助，支持应用卫生研究，使低收入和中等收入国家的人民直接和主要受益。
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