西乌干达的无与伦比的美丽和1990年代艾滋病造成的无与伦比的悲剧场所

2017年是FDA批准3'-azido-3'-脱氧胸苷（又名AZT，又名Zidovudine）的30周年，该药物具有类似于青霉素的名称识别的药物。根据FDA历史上任何药物的最快认可，现已收到了近15万人。

当我走进我的第一个实验室学习艾滋病毒的时候，我才20岁，这意味着AZT，我在试图打击艾滋病毒和研究自己的研究中分享了生日，就像我尝试的那样，我总是回到学习AZT。

不幸的是，仅AZT仅对那些死于艾滋病的人有一个适中的好处，到1990年，我们知道这种治疗的失败与对该药物的抗HIV菌株有关。人们可能会认为这是AZT的最后一次喘息，但与新药3TC（Lamivudine）结合时，它发现了艾滋病毒治疗的第二次生命。

在同一艾滋病毒更有效的联合治疗时代，AZT就像凤凰自身的灰烬中崛起一样，将第四次复兴作为在低到中等收入国家的合并治疗的首选药物。

当这种双重组合被1994年左右的三重组合所取代时，AZT又回到了第三次寿命，成为三种“星星”药物之一，最终为受HIV感染的人带来了成功和长期生存。

尽管在过去30年中，我最好的尝试以贫血，中性粒细胞减少症和神经病的严重副作用使AZT抹黑，但在过去十年中，它仅被替换。3TC（Lamivudine），FTC（Emcitrabine），ABC（Abacavir）和Tenofovir衍生物（TDF，TAF）现在在“ NRTI”药物类中受到青睐，作为用于新诊断的HIV感染患者的骨干。但是这确实是在高收入国家（HIC）。

在同一艾滋病毒更有效的组合治疗时代，AZT就像凤凰从自己的灰烬中崛起一样，在低到中等收入国家（LMIC）（LMICS）中建立了第四次复兴，作为合并治疗的首选药物来自WHO/UNAID和PEPFAR计划。由于LMIC中的这种大量用途，AZT仍然是世界上最常见的艾滋病毒治疗药物之一。

AZT的问题

在本文中贫穷的传染病，一群出色的研究人员描述了在撒哈拉以南非洲使用基于AZT的治疗方法的问题，该药物仍包括用于联合临床研究中心的50％以上的HIV感染患者的药物治疗。

多年来，我们知道AZT治疗选择了具有AZT抗性的HIV菌株。在停止服用药物的患者中，每种药物都观察到HIV耐药性的出现。但是，与对其他药物的耐药性不同，AZT耐药性更难检测到患者是否患有延长的治疗中断。

在具有稳定的药物供应和频繁诊所就诊的HIC中，任何治疗中的任何断裂通常都短，如果出现耐药性，通常会被诊断出来，并开出了新药，以确保患者不会进展艾滋病。在LIMC中，随着AZT的继续使用，我们有了完美的风暴。

如果有更好的选择，我们继续使用AZT和其他发现在非洲或其他任何地方使用的AZT和其他药物。

对于非洲的人们来说，生活更加困难。他们的药房经常用完药物，通常会向伴侣和家人隐藏他们的药物治疗，有时他们无法下班去参观诊所，或者只是没有运输的钱。有人停止在非洲服用毒品的原因有很多，在加拿大或美国，这些原因通常从未遇到。有一个误解需要被驳回。当定期在家中供应他们的药物时，这些人比我们富裕国家接受治疗的人更坚持他们的待遇。

如果有更好的选择，我们继续使用AZT和其他发现在非洲或其他任何地方使用的AZT和其他药物。为了扩大富裕国家的捐款以推出数百万的捐款，我们现在面临着具有耐药性的艾滋病毒感染人群。这种抵抗力很难检测到，需要更昂贵的治疗方法，这反过来又将延长我们在全球范围内减少新感染并降低生存率的尝试。

这就是说，90:90:90 by 2020治疗任务联合国艾滋病规是一种崇高而重要的追求。幸运的是，人们越来越认识到这些全球治疗运动还需要包括最好的抗HIV药物。

AZT挽救了30年的生命，我们归功于Hiroaki（Mitch）Mitsuya，Bobby Yarchoan，Marty St. Clair，Phil Furman和数百人，他们帮助为数百万人提供了救生疗法。但是现在是AZT值得退休的时候了。